Как диагностируются и лечатся метастазы в кости

Рак и онкология

МЕХАНИЗМЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО РОСТА

Начало развития рака начинается в тот момент, когда воспроизводится клетка с поврежденными генами. Впоследствии раковые клетки осуществляют неконтролируемое деление (ненормальный митоз
), что приводит к быстрому увеличению скопления клеток, которое может быть обнаружено при обследовании пациента во время профилактического .

При продолжении опухолевого процесса наблюдается отрыв отдельных клеток с дальнейшим их распространением по кровотоку и лимфотоку, ввиду чего, при определенных условиях (сниженном общем или местном иммунитете), происходит развитие метастатических опухолей. У пациентов с хорошей сопротивляемостью организма занос опухолевых клеток в другие органы не приводит к развитию метастатического поражения.

Идентифицировать недифференцированные клетки при подозрении на наличие опухоли помогают методы .

Время, которое необходимо для образования симптоматики первичных метастазов, зависит от разновидности найденной опухоли и степени независимости ее тканевых структур от других частей организма. Образования с высоким порогом дифференцизирования начинают вырабатывать намного реже и более поздно, чем новообразования, противоположные им.

В некоторых случаях представленные структуры формируются быстро, как последствие образования начального узла опухолевого типа. У многих больных метастазовые структуры идентифицируются спустя 12-24 месяца.
Не менее редко онкологи отмечают то, что латентные или «пассивные метастазы» выявляют спустя много лет.

Современные методики лечения, к которым относится терапия лучевого типа, химиотерапия, эмболизация артерий и другие положительно влияют на уменьшение частотности формирования представленных структур. Широко распространенным является заблуждение, что они образуются вследствие осуществленной процедуры.

Общие сведения

Метастазы – отдаленные очаги онкологического процесса, возникшие при перемещении злокачественных клеток по организму. Выявляются у лиц любых возрастов, однако наибольшее количество поражений обнаруживаются у пациентов старше 50 лет. Могут появляться при большинстве злокачественных опухолей и поражать любые органы. Чаще всего злокачественные новообразования метастазируют в лимфатические узлы, легкие и печень. Несколько реже встречаются метастазы в кости, надпочечники, почки и центральную нервную систему. Редко диагностируются метастатические поражения поджелудочной железы, селезенки, кожи, скелетных мышц и сердечной мышцы.

Нарушения функции различных органов, обусловленные ростом метастазов, являются ведущей причиной смертности при онкологических заболеваниях. Появление вторичных очагов ухудшает прогноз и делает невозможным радикальное лечение злокачественной опухоли либо создает существенные ограничения при выборе методов терапии. Диагностику и лечение метастазов осуществляют специалисты в области онкологии и других специальностей (в зависимости от локализации вторичного очага).

Метастазы

Метастазы

ПЕРЕДВИЖЕНИЕ МЕТАСТАЗОВ

Попадают опухолевые клетки в сосуды лимфатической и/или кровеносной систем после того, как целостность сосудов в их месте соприкосновения с опухолью нарушается.

Если опухолевой клетке, циркулирующей в крови или лимфе, удается прикрепиться к стенке сосуда либо органу, через который проходит сосуд, она проникает за пределы своего “транспортного коридора” и продолжает неконтролируемое размножение.

Как диагностируются и лечатся метастазы в кости

Таким образом формируется еще одна опухоль (вторичная
, или метастатическая
), которая может быть выявлена в процессе клинической диагностики. При детальном рассмотрении, тип клеток этой новой опухоли (метастаза
) совпадает с типом клеток первичной опухоли
. Таким образом, клетки метастаза по структуре и метаболизму, в большинстве случаев, соответствуют клеткам первичной опухоли.

Однако точной информации о том, не проникли ли единичные клетки в кровоток/лимфоток, в полном ли объеме была иссечена опухоль, в полный ли объем опухолевого поражения была осуществлена доставка радиохирургической дозы ионизирующего излучения от или Гамма Ножа, — нет.

Поэтому пациенты, получившие лечение на первой стадии рака подлежат обязательным осмотрам.

Современные методы лечения позволяют достичь эффективности лечения, например, (кроме меланомы), в 70-80 %. Этот же показатель у пациентов на первой стадии немеланомных раков кожи достигает 100%. При этом расположение (локализация) первичной опухоли оказывает влияние на только на частоту метастазирования, но и на те “цели”, в которые она “отправляет” метастазы.

  • опухоли средне- и верхнеампулярных отделов кишечника — вверх по брыжейке и в лимфоузлы тазовой клетчатки;

Из-за особенностей анатомического строения каждого из органов даже размещение опухоли в определенной части является фактором влияния на прогноз распространения. К примеру, при развитии опухоли молочной железы во внутреннем квадранте прогноз может быть хуже, чем при локализации в наружном квадранте и т. д.

  • Форма опухолевого роста и гистологического строения опухоли

Поверхностные формы рака кожи растут медленно, многие годы не метастазируя. Опухоли инфильтративного типа растут быстро и рано дают метастазы. Неблагоприятные результаты лечения больных раком легкого отмечены при низкодифференцированных формах рака. Чрезвычайно активно метастазирует . Экзофитные опухоли желудочно-кишечного тракта (полипообразный, грибовидный) менее злокачественны, чем инфильтративные формы рака этого же органа.

  • Характер и объем радикального лечения

Прямое влияние на вероятность и характер метастазирования влияет то, каким образом пациент получил лечение первичной опухоли. Современная онкология многократно доказала, что наибольшего эффекта (в том числе снизить частоту рецидивов и метастазирования) удается добиться при проведении сочетанного лечения, при котором используется комбинация методов: хирургии, радиохирургии (КиберНож, Гамма Нож), таргетного лечения и др.

Рост опухоли и метастазирование у более молодых людей, в сравнении с более пожилыми пациентами, протекает аналогично другим биологическим процессам — быстрее и интенсивнее.

Этиология и патологическая анатомия метастазов

Без соответствующего лечения со временем метастазы возникают почти при всех злокачественных опухолях, однако сроки их появления могут существенно варьировать. Иногда метастазы обнаруживаются через несколько лет после развития первичного процесса, иногда – через несколько месяцев, а иногда и вовсе становятся первым проявлением онкологического заболевания, поэтому временной интервал между развитием первичной опухоли и возникновением метастазов не удается установить даже приблизительно.

Специалисты считают, что в некоторых случаях злокачественные клетки могут мигрировать в различные органы, образовывая «спящие очаги», которые в последующем активизируются и начинают быстро расти. Однако причины, по которым метастазы при одном и том же заболевании появляются и развиваются с разной скоростью, пока не установлены. Можно лишь перечислить ряд факторов, способствующих быстрому возникновению и прогрессированию вторичных образований.

В числе таких факторов – большое количество мелких сосудов вокруг первичного новообразования, особенности расположения и гистологического строения первичного очага, иммунные расстройства и возраст пациентов (у молодых метастазы возникают и прогрессируют быстрее, чем у пожилых). Большое значение имеет противоопухолевая терапия – после такой терапии трудно прогнозировать вероятность и возможное время появления метастазов. Иногда вторичные очаги возникают спустя несколько лет после прохождения курса лечения, на фоне изменения каких-то жизненных условий или без всяких видимых причин.

Клетки первичной опухоли могут распространяться по организму тремя путями: лимфогенным (по лимфатическим сосудам), гематогенным (по кровеносным сосудам) и имплантационным. Имплантационное метастазирование становится возможным после разрушения капсулы органа и выхода злокачественных клеток в ту или иную естественную полость. Например, клетки рака яичника через брюшную полость могут мигрировать на поверхность печени, а клетки первичного рака легких через плевральную полость – на поверхность плевры.

Преобладающий путь метастазирования определяется происхождением и степенью злокачественности опухоли. Клетки соединительнотканных и эпителиальных новообразований чаще мигрируют по лимфатическим путям. При опухолях высокой степени злокачественности преобладает гематогенное распространение. В большинстве случаев лимфогенные метастазы появляются раньше гематогенных. В первую очередь страдают регионарные лимфоузлы. Затем злокачественные клетки могут распространяться дальше по лимфатической системе.

Знание особенностей лимфотока в той или иной анатомической зоне позволяет определять возможные пути метастазирования и выявлять вторичные скопления злокачественных клеток (за исключением случаев микрометастазирования). Гематогенные метастазы возникают на значительном удалении от органа, пораженного первичным процессом, поэтому для их обнаружения приходится проводить комплексное обследование с учетом наиболее вероятных областей метастазирования.

Разные виды рака с различной частотой метастазируют в те или иные органы. Так, рак молочной железы, рак почек, рак предстательной железы и рак щитовидной железы чаще всего дают метастазы в легкие, кости и печень. При раке желудка, раке яичников, раке толстой кишки, раке тела матки и раке поджелудочной железы поражаются печень, брюшина и легкие. Рак прямой кишки и рак легкого распространяются в печень, надпочечники и легкие (при раке легкого страдает второе легкое). Меланома дает метастазы в печень, легкие, кожу и мышцы.

Среди вторичных новообразований преобладают солидные узловые формы, реже встречаются язвенные поверхности (например, при поражении кожи), слизеобразующие объемные образования (метастазы Крукенберга) и другие типы опухолей. Размер метастазов может варьировать от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров. Возможно одиночное поражение определенного органа, множественное поражение определенного органа, а также одиночные или множественные вторичные очаги в нескольких органах. Отдельно стоит упомянуть так называемые «пылевые» метастазы – множественные мелкие очаги в брюшной полости, провоцирующие развитие асцита.

По своей гистологической структуре вторичные новообразования обычно соответствуют первичной опухоли. Вместе с тем, в отдельных случаях метастазы могут иметь гистологическое строение, отличающееся от строения первичного рака. Обычно такие отличия выявляются при метастазировании опухоли полого органа в паренхиматозный орган (например, при метастатическом раке печени, возникшем вследствие первичного рака толстой кишки). Иногда из-за различия в структуре первичного и вторичного очагов возникают сложности при дифференцировке метастазов и множественного рака.

Основных путей метастазирования (путей распространения опухолевых клеток от первичной опухоли в другие части организма) — два.

Лимфогенный путь
— перенос клеток опухоли, проросшей сквозь стенку лимфатического сосуда, с током лимфы в регионарные (близлежащие) лимфоузлы или отдаленные лимфоузлы.

Гематогенный путь
метастазирования — перенос опухолевых клеток от первичной опухоли с кровотоком. Мишенью таких метастазов становятся легкие, печень и кости. Наиболее часто гематогенным путем метастазируют следующие виды опухолей:

  • злокачественные опухоли лимфатической и кроветворной ткани
  • гипернефрома
  • хорионэпителиома

При этом наиболее часто регистрируемые опухоли (рак легких и бронхов, рак молочной железы, рак щитовидной железы, рак яичников) с одинаковой интенсивностью распространяют метастазы как гематогенным, так и лимфогенным путем.

Также одним из проявлений метастазирования опухолей брюшной полости (рак желудка) и полости малого таза (рак яичника) является диссеминация
процесса по брюшине в виде мелких «пылевых» метастазов
с развитием асцита
— геморрагического выпота
.

Рак брюшины — наличие раковых клеток, рассеянных по брюшине. На фото можно увидеть тонкую кишку, покрытую блестящей брюшиной с несколькими небольшими розовыми имплантациями раковых клеток (обозначены синей стрелкой)

Наиболее предсказуемым является лимфогенное метастазирование, которое является и наиболее изученным, регионарные метастазы в лимфоузлы являются одним из основных объектов диагностики в каждом из случаев. Это позволяет выявлять метастазы в лимфоузлы раньше, а лечить — эффективнее.

Симптоматика процесса

На начальных стадиях метастазы обычно протекают бессимптомно. В последующем клинические проявления зависят от локализации вторичного новообразования. Местная симптоматика сочетается с общими признаками онкологического заболевания: гипертермией, потерей аппетита, уменьшением массы тела вплоть до раковой кахексии, общей слабостью и анемией. При метастазах в лимфатические узлы наблюдается увеличение их размера, определяемое при пальпации или в процессе визуального осмотра.

Узлы обычно безболезненные, мягко-эластической консистенции. Чаще всего метастазы локализуются в шейных, паховых, подмышечных и надключичных лимфоузлах. При достаточно большом размере такие очаги могут быть обнаружены уже на этапе обычного осмотра. Выявление метастазов в некоторых лимфатических узлах (забрюшинных, парааортальных, узлах брюшной полости, узлах средостения) возможно только при проведении инструментальных исследований, поскольку эти анатомические образования недоступны для объективного обследования. Подозрение на наличие таких метастазов может возникнуть при их значительном увеличении, вызывающем сдавление близлежащих анатомических образований.

Проявления гематогенных метастазов определяются их локализацией. При вторичных очагах в головном мозге возникают головокружения, распирающие головные боли, тошнота, рвота и очаговые неврологические расстройства. При метастазировании в спинной мозг появляются боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке, нарушения деятельности тазовых органов, прогрессирующие расстройства движений и чувствительности. При метастазах в легких наблюдаются частые рецидивы воспалительных заболеваний (бронхита, пневмонии, гриппа, ОРВИ), в последующем присоединяется одышка и кашель с примесью крови в мокроте.

Метастазы в печень проявляются тяжестью и болями в правом подреберье, нарушением печеночных функций, увеличением и бугристостью печени. На поздних стадиях выявляются желтуха, асцит и прогрессирующая печеночная недостаточность. Вторичные новообразования в костях вызывают мучительные боли, гиперкальциемию и патологические переломы. Возможно сдавление спинного мозга, нервных и сосудистых стволов. При метастазах в брюшину возникает асцит, обусловленный нарушением регуляции процесса выделения и всасывания жидкости тканями брюшины.

Метастазы в кожу представляют собой плотные, быстро растущие одиночные или множественные узлы телесного, синеватого или розоватого цвета. В последующем наблюдается их распад и изъязвление. При некоторых первичных новообразованиях (например, при карциноме молочной железы, раке толстого кишечника, раке яичника и раке мочевого пузыря) симптомы вторичных кожных опухолей могут имитировать клиническую картину рожистого воспаления. Реже (обычно – при опухолях молочной железы) выявляются склеродермоподобные метастазы.

Клиническая картина метастатического поражения может значительно варьировать в зависимости от, какие и сколько костей вовлечены в процесс. Симптомы метастазов в кости могут появляться и при других заболеваниях. Если они у вас возникли, обязательно обратитесь к врачу!

Наиболее частым и, как правило, начальным проявлением метастатического поражения костей является боль. Она может приходить и уходить или быть постоянной. Для неё характерно усиление в ночной период суток. Боль может быть локальной и распространенной, носит острый, стреляющий, тупой характер. В области ее локализации возможен отек тканей.

Также костные метастазы могут проявить себя следующие симптоматикой:

  • запор, потеря аппетита, тошнота, частое мочеиспускание, сильная жажда и спутанность сознания, что связано с повышенным уровнем кальция в крови (так называемая гиперкальциемия);
  • полное или частичное нарушение целостности кости (чаще всего ребра, позвонков, плечевая, бедренная, кости предплечья и голени);
  • нарушение равновесия, слабость или онемение в ногах, а иногда и в руках, проблемы с мочевым пузырем или кишечником, которые возникают из-за передавливания нервов спинного мозга (так называемая компрессия спинного мозга).
признаки и симптомы метастатического поражения костной ткани

Боль в костях, компрессия спинного мозга, проблемы с мочевым пузырем, повышение уровня кальция в крови —  основные признаки и симптомы метастатического поражения костной ткани.

Для метастазов в различные “мишени” существуют характерные признаки, по которым врач или сам пациент могут определить наличие процесса метастазирования:

  • лимфоузлы: лимфаденопатия.
  • легкие: кашель, кровохарканье и одышка.
  • печень: гепатомегалия (увеличение печени), тошнота и желтуха.
  • кости: боль в костях, переломы пострадавших костей.
  • головной мозг: неврологические симптомы, такие симптомы как головные боли, припадки и головокружение возникают позже.

И наоборот, метастазами в отдельные “органы-мишени” характеризуются группы локализаций, в которых с высокой вероятностью развивается первичная опухоль:

  • сдавливание гортанного нерва (хриплая речь, шепот, изменение голоса) может свидетельствовать о первичной опухоли пищевода, щитовидной железы, легкого;
  • боли в позвоночнике, костях таза и трубчатых костях — могут быть признаками метастазов рака молочной железы, щитовидной железы, простаты, рака легкого;

Симптоматика по отношению к метастатическому раку определяется областью нахождения метастазов и их начальных структур. Поражение брюшной области, или ее канцероматоз, провоцирует формирование асцита, что подразумевает последующее осуществление процедуры под названием лапароцентез. Если говорить о поражении плевры, то она провоцирует образование плеврита экссудативного типа, для исключения которого потребуется осуществление торакоцетеза.

Метастазы, формирующиеся в трубчатых костях скелета и позвоночном столбе, могут сказываться на формировании форсированных болезненных ощущений в теле. Это же приводит к быстрому проявлению компрессионных и стандартных переломов. Использование компонентов-бисфосфонатов в качестве дополнения к главному восстановительному курсу в существенной мере оптимизирует здоровье каждого пациента.

Главными симптомами метастазов в области головного мозга и иногда легких следует считать:

  • усугубление характера;
  • очевидные головные боли;
  • судорожные сокращения мышц, которые выглядят как резкие движения;
  • изменение в уровнях работы сознания;
  • усугубление респираторного процесса.

Помимо этого, освобождающиеся в рамках перманентной гибели новообразований и опухолей токсины провоцируют интоксикацию организма по раковому признаку. Это может касаться молочной железы, легких и затрагивать головной мозг.

Симптомы метастаз зависят от их локализации и типа первичной раковой опухоли:

  • При метастазах в печени у больного зудит кожа, могут появляться признаки желтухи и недостаточность печени;
  • В головном мозге (к примеру, лептоменингеальный канцероматоз) обычно приводят к быстрой энцефалопатии;
  • Наличие метастаз в легких вызывает нарушения дыхательной деятельности, воспаление в бронхах;
  • В костях отличаются проявлением болей во всем теле;
  • На коже проявляются появлением одиночных или множественных узлов телесного, розового или синеватого цвета.

На начальных стадиях развитие метастаз может протекать бессимптомно. Лишь в дальнейшем могут возникать признаки метастазирования, которые зависят от их локализации. Общая симптоматика совмещается с общими признаками заболевания.

На коже

Такого рода метастазы имеют лимфогенное или гематогенное происхождение и возникают чаще при раке яичников, легких, почек. У мужчин вторичные очаги заболевания на коже чаще возникают в области живота, шеи, плеча, груди, на голове, у женщин – на груди и животе (в области пупка). Признаками подобных метастаз могут быть:

  1. Возникновение родинкоподобных образований;
  2. Изменение цвета кожи в области метастаз;
  3. Астения;
  4. Болезненные ощущения в районе образования опухоли;
  5. Похудение и гипертермия.

При образовании на голове его вид напоминает сальное кистозное образование.

В ребрах

Метастазы в ребрах вызывают некоторое ограничение подвижности, из-за возникающих болезненных ощущений при движении. На более поздних этапах метастазы на ребрах способны привести к переломам ребер, которые могут спровоцировать даже небольшие нагрузки. В ребра чаще всего дают метастазы опухоли щитовидки, груди, простаты, цервика, легких, пищевода, печени. Для обнаружения метастаз данной локализации надо провести сцинтиграфическое исследование скелета.

На сердце

Метастазы на сердце обычно появляются из-за карциномы, меланомы плоскоклеточного рака пищевода, лейкемии, рака почек, щитовидки.

Как диагностируются и лечатся метастазы в кости

Признаками сердечных метастаз считают:

  • Непроходимость стен миокарда;
  • Угнетение сердечной деятельности;
  • Выпот перикарда;
  • Аритмия, недостаточность миокарда.

В брюшине

Метастазы в брюшине сопровождаются асцитом, что вызывает увеличение размеров живота. При распаде опухоли может начаться интоксикация всего организма.

В молочной железе

О наличии метастаз в молочной железе можно говорить при появлении подкожных уплотнений в груди, которые могут легко прощупываться при пальпации. В молочную железу опухолевые клетки попадают с кровотоком или лимфогенно. Могут ощущаться боли и другие дискомфортные ощущения в области груди.

В кишечнике

Наличие метастаз в кишечнике может сопровождаться диареей или запорами с примесями крови, болью в животе и его вздутием. Также могут проявляться диспепсические нарушения из-за общей интоксикации организма.

В почке

При метастазах в почках может возникнуть гематурия – кровь в моче. Еще одним признаком метастаз в почках является появления болезненных ощущений в области поясницы, повышение давления, температура и анемия.

В селезенке

Метастазы в этом органе встречаются довольно редко, это происходит из-за того, что сама селезенка способная производить некие вещества, способные уничтожать раковые клетки. Но когда все-таки метастазы в селезенке возникают, можно наблюдать лихорадку, тромбопению, тяжесть и болезненность из-за увеличения размеров органа.

В плевре

метастазы на коже

Так как плевра обеспечивает нормальное функционирование работы легких, облегчает дыхание, то нарушение ее работы – появление метастаз в плевральной ткани – может вызвать болезненность в грудине, субфебрильную температуру, кашель.

В желудке

Метастазы в желудке, как и в селезенке, встречаются довольно редко. Но появление вторичного очага ракового заболевания в этом органе может быть из-за рака матки, молочной железы, легкого, пищевода и сопровождаться вкусовыми нарушениями, анемией, болевыми ощущениями в желудке.

В яичниках

КАРТА МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ: ГЕМАТОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ

Основной “мишенью” метастазирования является область шеи
, вернее, лимфоузлы шеи
, через которые проходит лимфоток как от верхней части организма (голова, органы грудной полости, верхние конечности), так и от структур и органов нижней половины тела человека (органов брюшной полости, туловища, нижних конечностей).

Ввиду особенностей топографии лимфатической системы, наиболее частыми “маршрутами” лимфогенного метастазирования являются следующие:

  • рак нижней губы, передних отделов языка и полости рта, верхней челюсти метастазирует, прежде всего, в подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы;
  • опухоли задних отделов языка, дна полости рта, глотки, гортани, щитовидной железы — в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервного пучка шеи;
  • рак легких и рак молочной железы метастазирует в надключичную область, в лимфоузлы, расположенные снаружи от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
  • рак органов брюшной полости метастазирует в надключичную область, в лимфатические узлы, расположенные внутрь от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, между и позади ее ножек
  • метастазы рака желудка распространяются настолько показательно, что метастазы в каждую из мишеней имеют свою классификацию в зависимости от “мишени”: метастазы в лимфоузлы левую надключичную область (метастазы Вирхова, вирховские узлы), в лимфоузлы тазовой области (метастазы Шницлера, шницлеровские узлы), лимфоузлы подмышечной области (метастазы Айриша), метастаз в яичники (метастаз Крукенберга), в пупок (метастаз сестры Марии Джозеф)

Второе место по частоте сосредоточения лимфоузлов, в которые направляются метастазы, — подмышечная область. Их исследование требуется при наличии у пациента рака молочной железы, рака кожи туловища и верхних конечностей (в том числе, меланомы).

Метастазы в лимфоузлы паховой области дают злокачественные опухоли наружных половых органов, нижних конечностей, крестцово-ягодичной области.

В отличие от лимфогенных, гематогенные метастазы чаще бывают множественными и располагаются на значительном удалении от первичной опухоли. Наиболее частые источники гематогенных метастазов в легких — злокачественные опухоли яичника, рак молочной железы, рак почек, остеосаркомы и саркомы мягких тканей. В печень часто метастазируют рак желудка и поджелудочной железы, рак прямой кишки, рак легкого, рак почек.

Диагностика метастазов

Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов дополнительных исследований. Из-за высокой склонности к развитию метастазов любое злокачественное новообразование является показанием для расширенного обследования (даже если признаки поражения других органов отсутствуют). Больным с подозрением на метастазы назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ крови на маркеры рака. Пациентов направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ головного мозга, КТ и МРТ спинного мозга, сцинтиграфию костей скелета, рентгенографию костей скелета и другие исследования.

Наличие метастазов окончательно подтверждают при проведении гистологического либо цитологического исследования измененной ткани. Забор гистологического материала из мягких тканей осуществляют путем инцизионной, сердцевинной или щипковой биопсии. При поверхностном расположении метастазов используют скарификационную биопсию, при поражении костей – трепан-биопсию. Материал для цитологического исследования получают путем взятия обычных отпечатков или мазков-отпечатков. Для забора жидкости проводят аспирационную биопсию.

Дифференциальную диагностику метастазов осуществляют с первичными новообразованиями и с множественным раком (при одновременном или почти одновременном обнаружении нескольких очагов в одном или разных органах). В некоторых случаях требуется дифференцировка с дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами. Так, симптоматическую пневмонию при метастазах в легких необходимо дифференцировать с обычной пневмонией, мелкие метастазы в позвоночник на фоне предшествующего остеопороза – с возрастными изменениями позвоночника и т. д.

Существуют симптомы, по которым можно предположить наличие метастаз в определенный орган. Для каждой локации они свои. Если конкретные симптомы обнаружены или есть подозрение, то назначаются дополнительно исследования, цель которых — обнаружение метастазов.

Как диагностируются и лечатся метастазы в кости

Наличие метастазов диагностируется чаще всего с помощью УЗИ и рентгена. Но в некоторых случаях, если здоровый орган прикрывает опухоль, то обнаружение затрудняется. Например, тяжело обнаружить опухоль в молочных протоках.

Анализы крови и лимфы уже непоказательны, ведь человек уже болен раком и, естественно, что будут обнаружены онкомаркеры, а уровень эозинофилов и лейкоцитов будет повышен. А вот анализ мочи может выявить локализацию опухоли. При сдавливании опухолями в соседних органах или метастазах в печень повышается уровень билирубина, что заметно внешне по пожелтению белков глаз и кожи, а также по анализу мочи. Или гиперкальцемия при метастазах в легкие.

Визуальное обнаружение опухолей возможно с помощью следующих исследований:

  • рентгенологическое (ирригоскопия, релаксационная дуоденография, ангиография);
  • ультразвуковое;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • радионуклидные методы, например радиоизотопное сканирование;
  • компьютерная томография и другие.

Визуально можно увидеть как саму опухоль, так и последствия, вызванные ею: сдавливание, деформирование, нарушение целостности органов.

Также существуют методы исследований органов, опухолей и тканей на контактном уровне. Такими методами исследования считаются следующие:

  • пероральная панкреатохолангиоскопия (введение зонда в двенадцатиперстную кишку);
  • фиброгастродуоденоскопия (введение зонда в желудок);
  • бронхоскопия;
  • цитологическое исследование выделений;
  • биопсия с помощью лапароскопии (извлечение фрагмента опухоли для исследования);
  • чрескожная чреспеченочная холангиография (пункция печени).

С помощью подобных исследований можно определить характер тканей и выявить опухоль, которая при визуальной диагностике не обнаруживается.

Ниже перечислены методы исследования, которые может назначить врач, чтобы подтвердить метастатическое поражение костей. Многие из них помогают спланировать лечение и отследить его эффективность.

Анамнез заболевания — это документирование предъявленных пациентом жалоб, динамики симптомов с момента начала болезни до момента обращения, факторов риска и всех медицинских событий и проблем, которые у него были в прошлом — какое обследование и лечение проводилось, и каковы результаты и т. п. В процессе беседы с пациентом врач делает будет задавать вопросы, касающиеся симптоматики, которая связана с метастатическим поражением костей.

Физическое обследование позволяет врачу выявить признаки присутствия костных метастазов. Для этого он может прощупываться участки тела, где локализуется боль, чтобы подтвердить наличие опухоли, а также провести физикальный осмотр наружных органов, которые могут быть источником метастазирования (пальпация молочная железа, пальцевое ректальное исследование предстательной железы).

Анализы крови

Следующие лабораторные тесты используются для диагностики метастатического поражения костей.

  • Развернутый клинический анализ крови проводится с целью оценки общего состояния здоровья. А также анализ позволяет выяснить, какие функциональные возможности у костного мозга.
  • Определение кальций и щелочной фосфатазы в крови. Их высокие уровни могут указывать на повреждение кости при метастатическом поражении.
  • Онкомаркеры. Они полезны в ситуациях, если ранее уже был диагностирован рак. Например, простат-специфический антиген (ПСА) используется для наблюдения за мужчинами, которые ранее лечились от рака предстательной железы. Высокий уровень ПСА может означать, что рак вернулся и распространился на кость.
Медицинская визуализация

Медицинская визуализация играет важную роль при диагностике, прогнозировании, планировании лечения метастазов в кости.

Методы медицинской визуализации является важной составляющей в диагностике костных метастазов. При их подозрении врач может назначить один или несколько методов лучевой диагностики.

  • Обычная рентгенография является одним из первых методов, используемых для выявления причины боли, возникшей в костях. Рентген также считается одним из надежных способов подтверждения перелома.
  • Сцинтиграфия костей (остеосцинтиграфия) позволяет оценить состояние и функциональные изменения в костях всего скелета, поэтому она полезна в ситуациях, когда предполагается наличие множественных метастазов. Сцинтиграфия костей может выявить метастазы раньше, чем рентген. Поэтому ее часто используют с целью мониторинга пролеченного рака, она позволяет выявить метастазы до появления боли.
  • Компьютерная томография (КТ) применяется, если рентген и сцинтиграфия костей в норме, а врач по-прежнему считает, что имеются метастазы. Также она используется для определения размеров опухоли. Под контролем компьютерной томографии выполняется пункционная биопсия. Методика позволяет получить образец ткани  из костного метастаза для дальнейшего морфологического исследования.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для подтверждения компрессии спинного мозга. Особенно она полезна, когда компьютерная томография этого не выявила. МРТ также позволяет подтвердить  метастатическое поражение костного мозга.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) визуализирует весь скелет и может быть использовано для выявления очень маленьких костных метастазов.

Биопсия

Методика забора взвеси клеток или ткани, которые затем исследуются под микроскопом. Иногда биопсия необходима для диагностики метастазы в кости. Если у пациента в анамнезе рак, то врачам, как правило, достаточно для подтверждения или исключения диагноза метастазы в кости результатов методом медицинской визуализации.

Другие исследования

Если метастазы в кости обнаружены до того, как будет диагностирован первичный рак, врач может назначить методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые позволяют установить первичный очаг метастазирования. Например:

  • маммографию для исключения рака молочной железы;
  • рентгенографию или КТ грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии рака легкого;
  • трансректальное УЗИ при подозрении на рак предстательной железы.

Лечение

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом вида рака, состояния первичной опухоли, общего состояния больного, чувствительности клеток к тому или иному типу лечебного воздействия, количества, локализации и размера метастазов. Возможно использование радиотерапии, химиотерапии, иммунохимиотерапии, гормонотерапии, классических хирургических вмешательств, радиохирургии, криохирургии и эмболизации питающих артерий. Как правило, при метастазах применяется комбинация нескольких методов лечения (например, химиотерапии и лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства и т. д.). Показания к оперативному лечению и объем вмешательства также зависят от количества и локализации метастазов.

При метастазах в регионарные лимфатические узлы обычно проводят лимфаденэктомию в сочетании с удалением первичного новообразования. При контролируемых первичных опухолях и одиночных метастазах в отдаленные органы в некоторых случаях возможно радикальное иссечение вторичных очагов. При множественных метастазах хирургическое вмешательство, как правило, не показано. Исключением являются ситуации, когда паллиативная операция может отсрочить летальный исход или улучшить качество жизни больного (например, краниотомия для снижения опасного внутричерепного давления, вызванного метастатической опухолью мозга).

Прогноз при метастазах

До недавнего времени наличие метастазов рассматривалось, как свидетельство скорой гибели пациента. Сейчас ситуация постепенно меняется, хотя наличие вторичных опухолей по-прежнему рассматривается, как крайне неблагоприятный прогностический признак. Использование новых методов диагностики и лечения в ряде случаев позволяет увеличить среднюю продолжительность жизни больных. При определенных условиях стало возможным радикальное лечение метастазов некоторых локализаций, например, одиночных очагов метастатического рака печени или метастатического рака головного мозга.

В целом прогноз при метастазах определяется степенью запущенности онкологического процесса, возможностями конкретного лечебного учреждения (некоторые лечебные и диагностические методики доступны только в крупных центрах), видом, локализацией и стадией первичной опухоли, возрастом больного, состоянием его иммунной системы, степенью истощения, уровнем нарушения функций различных органов и пр. Средняя продолжительность жизни при метастатическом раке печени составляет около полугода, поражении головного мозга – несколько недель, при метастазах в кости – несколько лет, при вторичных новообразованиях в почках – 1-3 года.

Лечение метастазов в кости является сложной проблемой. Как правило, оно включает в себя комбинацию различных вариантов противоопухолевого воздействия: химиотерапевтического, гормонального, хирургического и радиотерапии. Своевременно начатое лечение позволяет контролировать и замедлить рост костных метастазов, но обычно полностью избавиться от метастазов невозможно.

Как диагностируются и лечатся метастазы в кости

Принимая решение о том, какой вариант лечения применить при метастазах в кости, врач будет учитывать следующее:

  • где рак начался (локализацию первичного очага метастазирования);
  • какие имеются симптомы;
  • сколько костей пораженно;
  • какое лечение пациент получал ранее.

Врач может предложить следующие варианты противоопухолевой и поддерживающей терапии.

радионуклидная терапия

Радиотерапия играет центральную роль в лечение болевого синдрома при костных метастазах.

Лучевую терапию при костных метастазах используют наиболее часто. Применяют дистанционную лучевую терапию (источник излучения расположен на некотором удалении) и системную (радионуклидную), предусматривающую внутривенное введение радиоизотопа.

Дистанционная лучевая терапия может использоваться для лечения болей в костях и компрессии спинного мозга, а также её применяют с целью предотвращения и лечения патологического перелома. При дистанционном воздействии аппарат направляет луч излучения через кожу на участок метастатического поражения кости.

Системное лучевое лечение (радионуклидная терапия) применяется для купирования болевого синдрома. Ее часто используют при остеобластических метастазах рака предстательной железы. Радиофармпрепарат вводят внутривенно, поступая в кровотоке и имея  тропность к раковым клеткам, он в них накапливаться, в области костных метастазов создается необходимая лечебная доза ионизирующего излучения, при этом окружающие здоровые ткани облучаются минимально. Стронций-89 и самарий-153 наиболее часто используется с этой целью. Обычно радиофармпрепарат вводится однократно.

Объем облучаемых тканей, тип лучевой терапии, продолжительность лечения главным образом определяют появление тех или иных побочных эффектов. Кратковременное усиление боли является одним из частых обычных эффектов лучевой терапии при костных метастазах.

Бисфосфонаты

Эта группа лекарственных средств помогает замедлить разрушение костей. Бисфосфонаты – золотой стандарт в лечении метастатических поражений костной ткани. Они помогают контролировать и предотвращать такие проблемы, как гиперкальциемию, боль в костях и патологические переломы.

Бисфосфонаты обычно используются вместе с другими видами терапии, такими как лучевая терапия, химиотерапия, часто их применяют совместно с обезболивающими препаратами.

Бисфосфонаты метастазы

Бисфосфонаты хорошо себя зарекомендовали при лечении рака, который распространился на кости

При костных метастазах наиболее часто используют следующие бисфосфонаты:

  • клодронат (бонефос),
  • памидронат,
  • золедроновая кислота (зомета).

Бисфосфонаты чаще всего вводятся внутривенно. Обычно их вводят один раз в месяц или раз в 3 месяца. А также, возможно, пероральное использование (один раз в день в виде таблеток).

Побочные эффекты — гриппоподобные симптомы, диарея, тошнота и изжога.

Деносумаб (Xgeva)

Данный препарат — хорошая альтернатива бисфосфонатам, он так же как и они замедляет и останавливает потерю костной массы при метастатическом поражении кости. Деносумаб представляет собой моноклональное антитело, которое распознает и присоединяется к рецептуру RANKL, который расположен на поверхности остеокластов. Когда RANKL заблокирован, резорбция кости замедляется.

Как диагностируются и лечатся метастазы в кости

Деносумаб вводится подкожно (однократно каждые 4 недели или каждые 12 недель). Его рекомендуют принимать совместно с препаратами кальция и витамином D.

Длительное использование деносумаба может привести к снижению уровня кальция в крови. Другие побочные эффекты — плохой аппетит, запор или диарея, усталость, боль в мышцах или суставах, тошнота и рвота.

Их часто назначают на период, когда другие методы лечения, направленные на купирование болевого синдрома, ещё не подействовали или в случае, если они не полностью сняли боль.

При метастазах в кости наиболее часто используют следующие обезболивающие препараты:

  • ацетаминофен (тайленол);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (имет, нурофен) и напроксен (напробене, дапрокс, алив);
  • опиоиды, такие как морфин, гидроморфон и кодеин;
  • лекарства от нервной боли, такие как габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика).

Какой обезболивающий препарат используется, его доза и продолжительность лечения в основном определяют появление тех или иных побочных эффектов. Общие побочные эффекты обезболивающих препаратов — расстройство желудка, сонливость и запоры.

Химиотерапия

Данный метод противоопухолевой направлен на уменьшение размеров метастазов, что позволяет облегчить симптоматику, связанную с ними, например, минимизировать проявление болевого синдрома. Химиотерапия — хороший вариант в случае множественных поражений костной ткани при раках, которые чувствительны к данному виду противоопухолевая терапия, например, при таких, как рак молочной железы, мелкоклеточный рак легкого.

Химиотерапия предусматривает использование цитостатиков, которые циркулируют по всему организму и уничтожают раковые клетки. Ее иногда применяют совместно с лучевой терапией и бисфосфонатами.

Побочные эффекты в основном связаны с подавлением костного мозга (снижением количества форменных элементов в крови), а также химиотерапия часто сопровождается тошнотой рвотой, возникают проблемы с полостью рта и кишечником.

фулвестрант

Для женщин в менопаузе с метастатическим раком молочной железы гормонотерапия может включать использование ингибиторов ароматазы, тамоксифена и фулвестранта.

Гормонотерапия — это один из видов противоопухолевого лечения, направленный на блокировку гормонов, которые являются драйверами роста определенных типов раков, например, молочной железы и простаты. Лекарственные средства, хирургическое вмешательство (двусторонняя овариэктомия) или лучевая терапия (обучение яичников) могут быть использованы в качестве гормональной терапии.

Гормонотерапия часто помогает облегчить боль при метастазах в кости, помимо этого, по сравнению с химиотерапией при ее применении наблюдается меньше побочных эффектов. Приливы и снижение либидо — наиболее частые побочные эффекты гормональной терапии.

Хирургия

Хирургические вмешательства, позволяющее восстановить сломанную кость, иногда рекомендуют при ее метастатическом поражении. Металлические винты, шпильки, стержни и пластины могут быть размещены во время операции для мобилизации патологического перелома, что позволяет уменьшить болевой синдром. А также ортопедические операции могут предотвратить или устранить компрессию спинного мозга.

Костный цемент

Цементопластика

Цементопластика — паллиативное лечение метастазов в кости

Цементирование кости делает ее прочной и стабильной. Методика может быть использована для облегчения боли при патологическом переломе или его угрозе. Она чаще всего рекомендуется при поражении позвоночника, костей таза, рук и ног.

Костный цемент — это вещество, называемое в литературе полиметилметакрилатом (ПММА). Оно вводится в кость через кожу, процедура называется чрескожной остеопластикой, когда в позвоночник — вертебропластикой. Операция проводится под местной анестезией, чтобы костный цемент попал в нужную область кости, процедура выполняет под контролем рентгеноскопия или компьютерной томографии.

МЕТАСТАЗЫ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Метастазы в головной мозг — это вторичные (метастатические) опухоли мозга, состоящие из клеток опухоли другого органа. Зачастую именно метастазы в головной мозг, а не основная опухоль, являются причиной смертности пациентов. Метастазировать в головной мозг может любая злокачественная опухоль, однако некоторые виды рака метастазируют чаще других.

  • рак легкого (30-60%);
  • рак молочной железы (20-30%);
  • рак почек;
  • толстого кишечника;
  • меланома (злокачественная опухоль кожи);
  • другие раки (мочевого пузыря, предстательной железы, желудочно-кишечного тракта, яичников, плацентарные опухоли)

Наиболее подвержены метастазам в головной мозг пациенты в возрасте 50 – 70 лет.

Кроме симптомов первичной опухоли, у пациентов могут наблюдаться такие симптомы метастатического поражения головного мозга:

  • головная боль: один из первых симптомов;
  • тошнота и рвота: обычно, в сочетании с головными болями, наиболее часто отмечается у пациентов детского возраста;
  • нарушения сознания: различного уровня, от легкой спутанности мыслей до комы;
  • эпилептиформные судороги, чаще всего у пациентов старше 45 лет;
  • очаговые неврологические симптомы: нарушения чувствительности (ее снижение, гипестезия или отсутствие – анестезия), двигательные нарушения (параличи и парезы рук и ног, или той или иной половины лица), нарушения речи, зрения, слуха и другие.

Как диагностируются и лечатся метастазы в кости

В зависимости от того, в каком отделе развивается метастатическая опухоль, отличаются и симптомы. Как правило, симптомы “зеркальны”, т.е. при поражении правого полушария наблюдаются нарушения в левой части тела и наоборот.

Подходы к диагностике метастазов не отличается от подхода к диагностике любых других новообразований. Применительно к локализованным в головном мозге метастазам наиболее точную картину для установления диагноза и подготовки к будущему лечению (в том числе на КиберНоже) дает сочетание и .

Спиральная компьютерная томография — рентгенологический вид исследования, позволяющий получить послойное изображение органов и тканей. Принцип получения таких изображений заключается в том, что определенная зона, которая подвергается исследованию, подвергается рентгеновскому облучению с разных углов и на разной глубине. Далее компьютерная программа формирует цельное рентгеновское изображение определенного слоя тканей.

Магнитно-резонансная томография, фиксирующая разницу в поведении различных биологических тканей в сильном магнитном поле (требуемую для диагностики метастазов головного мозга точность обеспечивают аппараты МРТ силой поля от 1,5 Тесла), позволяет получить послойные изображения внутренних органов с очень высокой точностью.

Выбор тактики лечения метастазов головного мозга зависит от особенностей конкретного заболевания. Однако с развитием технологий в медицине, все чаще предпочтение отдается не нейрохирургическому вмешательству, а безоперационным технологиям, среди которых выделяется бесконтактная дистанционная стереотаксическая радиохирургия
, позволяющая подвести разовую абляционную дозу, приводящую к остановке биологических процессов в клетках опухоли (метастаза). Тем не менее, и остальные методы лечения продолжают применяться в современной практике онкоцентров.

  • радиохирургия КиберНож;
  • (в первую очередь, IMRT);
  • медикаментозная терапия (химиотерапия);
  • хирургическое лечение.

Основными критериями, определяющими спектр методов лечения метастатических поражений головного мозга являются размеры и типа метастаза, наличие и локализация других метастазов, расположение первичной опухоли, а также от общее состояние пациента.

Лучевая терапия
метастазов в гловной мозг: метод, базирующийся на применении ионизирующего излучения, гибельная для опухолей доза которого накапливается за несколько сеансов. Лучевая терапия IMRT является современным видом лучевого лечения, позволяя концентрировать высокую дозу ионизирующего излучения в зоне любой неправильной формы, формируемой пересечением многочисленных полей облучения.

В лечении метастазов в головной мозг лучевая терапия наиболее часто применяется при облучении значительного объема головного мозга при множественных метастазах, ложа опухоли после ее удаления, а также для лечения одиночных метастазов, которые превышают размеры эффективного использования на КиберНоже.

Медикаментозная терапия
включает в себя введение в организм пациента препаратов для лечения основных симптомов опухоли, а также химиотерапию.

К первым относятся такие препараты, которые облегчают головную боль (обезболивающие), устраняют судороги (противосудорожные, например, фенитоин) и снижают отек мозга (например, стероидные препараты – преднизолон и другие). Химиопрепараты предназначены для уничтожения опухолевых и метастатических клеток.

Хирургическое лечение
— удаление метастаза хирургическим путем. Данный метод возможен при определенных типах опухолей, расположении, при котором хирург может без значительных побочных эффектов (в первую очередь, неврологических дефицитов) удалить опухоль.

Традиционно, прогноз при метастазах различных видов рака в головной мозг неблагоприятен. Как правило, первичная опухоль метастазирует не только в головной мозг, поэтому требуемый объем лечения зачастую превышает возможности организма пациента. Выживаемость у таких пациентов редко превышает два года.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИ МЕТАСТАЗОВ И РЕЦИДИВОВ

При наблюдении пациентов, получивших лечение по поводу злокачественного новообразования, следует обращать внимание не только на развитие возможных метастазов, но и на рецидив заболевания — возобновление роста из клеток опухоли, оставшихся после хирургического лечения или после лучевого лечения. Рецидив может начаться из одиночной опухолевой клетки.

Как правило, рецидивы возникают после проведения радикального лечения, при котором применялись устаревшие технологии лучевого лечения (например, лучевая терапия без визуализации расположения опухолей и зон различных подводимых доз), хирургического вмешательства, выполненного в сокращенном объеме из-за особенностей расположения опухоли либо состояния пациента.

Одной из задач наблюдения после проведенного лечения и является выявление вероятного рецидива. Именно поэтому пациентам категорически не рекомендуется игнорировать назначенные визиты в Клинику. Методы определения вероятного рецидива аналогичны тем, что используются при постановке первичного диагноза.

Однако задача по своевременному выявлению рецидивов опухоли должна решаться не только лечащим врачом. Как правило, первым замечает ранее перенесенные симптомы сам пациент. К сожалению, психологический аспект, заключающийся в непринятии пациентов вероятности повторения заболевания и связанного с этим лечения, приводит к несвоевременному обращению к онкологу.

Важную роль в ранней диагностике возможного рецидива опухолевого заболевания имеет внимание членов семьи, друзей и родственников пациента, получившего радикальное лечение. Такие симптомы, как слабость, увеличение лимфоузлов, местная болезненность, психические нарушения, депрессия и т.д. являются сигналом к внеплановому визиту к онкологу и проведению соответствующего обследования.

Тем более, что многие опухоли и их метастазы имеют ряд характерных симптомов, например, отечность верхних конечностей у пациентки после лечения рака груди может быть связан не только с рубцеванием тканей подмышечной области после проведенной операции, но и симптомов роста метастазов в подмышечных лимфоузлах, лимфостаз в нижних конечностях у пациентки после радикального лечения рака шейки матки также может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов.

Реабилитация пациента после лечения злокачественных опухолей — важная составляющая комплексной онкологической помощи. Правильная разработка и реализация плана по физиологической и психологической реабилитации — эта задача должна решаться одновременно с окончанием этапа лечения и началом наблюдения на предмет выявления возможных рецидивов или метастазов.

При онкологическом процессе в легких формируются метастазы, что происходит и при аналогичном заболевании молочной железы, а также других внутренних органов и структур человека. В некоторых случаях затрагивается головной мозг. Многие задаются вопросом, что такое метастазы при раке – это нужно знать каждому, чтобы вовремя заподозрить опасные процессы и обратиться к онкологу.

Как диагностируются и лечатся метастазы в кости

Метастазами называют вторичные очаги увеличения подавляющего большинства опухолей со злокачественным происхождение. Представленные заболевания провоцируют формирование последующих очагов в местных и отдаленных лимфатических узлах. Такое явление может касаться внутренних органов, а именно печени, легких, позвоночного столба, молочной железы. Это может затрагивать головной мозг, сколько бы не длилось состояние, при котором живут с осложнениями.

Концепции, указывающие на образование метастазов, опираются на то, что представленные структуры формируются сразу же после того, как началось образование не доброкачественной опухоли. Фрагментарные клеточные строения проникают в область просветного сужения кровеносного сосуда. Это называется гематогенным путем диссеминирования, возможно затрагивание лимфатических структур, что представляет собой лимфогенный путь увеличения их численности.

После этого они, при раке легких, молочной железы и когда затрагивают головной мозг осуществляют перенесение с током крови или лимфатических жидкостей.

На начальном этапе представленный алгоритм развивается медленно и не слишком заметно, потому что злокачественные клетки из материнского очага усугубляют степень активности очагов не первичного характера.

Скорость развития процесса

Клетки, связанные с новообразованиями, отрываются и будут осуществлять представленные действия всегда. Онкологи обращают внимание на то, что:

  • факторы местного типа, связанные с иммунной системой организма каждого человека, на протяжении длительного промежутка времени создают протекцию от форсированного увеличения количества и размеров опухолевых клеток;
  • распространяясь, клетки новообразования в течение 2-3 и более лет могут оставаться пассивными (или увеличиваться крайне медленно) в течение обозначенного периода времени, провоцируя такое состояние, как апатия;
  • точные алгоритмы активации множественных метастазов в человеческом организме не определены до конца – это касается рака легких, молочной железы и затрагивает головной мозг.

Важным критерием онкологи называют то, что по мере изменения численности клеток в метастазах, они начинают самостоятельно производить гормоны роста. Представленные структуры дают возможность стимулировать формирование капиллярной сетки около опухолевых клеток. Это позволяет обеспечить клетки злокачественной опухоли питательными компонентами, что происходит в ущерб нормальным, здоровым тканевым структурам организма.

Характеристики метастазирования

Чаще всего метастазы идентифицируют в лимфоузлах, печени и легких. Гораздо реже это происходит в сердечной мышце, скелетных структурах, кожном покрове, селезенке и поджелудочной железе. Усредненное место по частотности диагностирования метастазов при всевозможных типах рака (головной мозг, молочной железы) отводится центральной нервной системе, костному строению, почкам и надпочечникам, при которых живут с многочисленными осложнениями.

Онкологи выделяют самые часто формируемые разновидности рака и самые типичные места выявления метастазов:

  • при раке молочной железы это области легких, печени и костные структуры;
  • при новообразованиях в области яичников – брюшная область, печень, легкие;
  • при раке желудка метастазы выявляют в легких, брюшной области и печени;
  • в случае новообразования в легких – надпочечники, печень и второе легкое, которые выглядят как хрусталики.

Говоря про болезнь головного мозга, следует отметить, что это наиболее сложная форма, которая может метастазировать в различные области человеческого тела: от внутренних органов до костных структур, сколько бы не длилась болезнь.

Опасность метастазирования

Представленное явление по отношению ко многим опухолям происходит в тех ситуациях, когда остаются исчерпанными запасы организма в процессе борьбы с опухолевым строением на любой стадии.

В 80% случаев летальный исход по отношению к онкологическому пациенту сопряжен с формированием метастазов основной формы рака: молочной железы, легких и если это головной мозг.

Онкологи отмечают, что структуры в существенной мере усугубляют общее состояние здоровья. Они нередко сопровождаются ужасными болезненными ощущениями, которые требуют беспрерывного использования обезболивающих.

Оцените статью
Медицинский блог