Операция по удалению анальной трещины —

Отравления и диарея

Причины появления

Перед хирургическим лечением трещины в заднем проходе следует определить этиологию патологии и факторы, которые повлияли на ухудшение состояние пациента. Повлиять на образование анальных трещин может расстройство желудочно-кишечного тракта. При запорах и диарее повышается внутрибрюшное давление в анальном отверстии, что раздражает слизистую оболочку.

Причиной становится и анальный секс, проникновение инородных тел в отверстие. Малоподвижный образ жизни либо чрезмерные физические нагрузки, подъемы тяжестей также приводят к проктологическим заболеваниям, к образованию геморроидальных узлов. Следует обратить внимание на рацион. Чрезмерное употребление жирной пищи и алкогольных напитков нарушает перистальтику кишечника и замедляет процесс метаболизма.

Анальные трещины, которые долго не заживают, называют язвой, которая приводит к раку. Пораженная область считается дефектом слизистой оболочки анального канала. При отсутствии правил личной гигиены, при антисанитарии анальные трещины образуются гораздо чаще.

Патология являет собой небольшой разрыв слизистой оболочки в прямой кишке. В среднем длина повреждения 1,5—2 см, но были зафиксированы случаи, когда она достигала 5—6 см. В патологический процесс чаще вовлечены передняя и задняя стенки, тогда как боковые стороны травмируются редко. Трещины заднего прохода не появляются сами по себе и в большинстве случаев возникают при других повреждениях анального отверстия. Основной причиной называют дисфункцию желудочно-кишечного тракта, но выделяют и другие предрасполагающие факторы:

  • склонность к запорам и застои мочи органов малого таза;
  • травмирующий слизистую оболочку анальный секс;
  • появление геморроя;
  • развитие хронических воспалительных процессов из-за инфицирования;
  • послеродовой период и непосредственно при беременности;
  • заболевания, затрагивающие нервные окончания.

Выделяют две формы развития трещины в заднем проходе:

  • острая — появляется из-за случайного и быстрого повреждения слизистой оболочки;
  • хроническая — из-за частого повреждения недавно зажившей раны.

В каких случаях необходимо и кому запрещено иссечение?

Выделяют два вида манипуляций по иссечению анальной трещины:

  1. классическая;
  2. малоинвазивная (лазер, электрокоагуляция, электрорадиохирургическая коагуляция).

Иссечение анальной трещины не относится к разряду сложных операций. Обычно процесс занимает около 15-30 минут.

alt

Особые характеристики патологии, самочувствие больного определяют место проведения хирургического лечения анальной трещины и условия работы (стационар, поликлиника, наркоз, местное обезболивание).

Подготовительные мероприятия предполагают:

  • подготовку лабораторных проб;
  • консультирование медперсоналом;
  • следование диете за 2-е суток до манипуляции;
  • гигиенические процедуры;
  • очистительную клизму накануне процедуры.

Операционный процесс включает в себя следующие этапы:

  1. После введения анестезии доктор рассекает сфинктер ануса для комфортного выхода каловых масс и заживления раны.
  2. Специалист устраняет ороговевший «ободок» трещины, удаляет гранулированные участки (ранка остается открытой).

Госпитализация пациента в данном случае не требуется.

Большинство нарушений целостности слизистых оболочек прямой кишки излечивается медикаментозным способом. Однако, примерно в 40% случаев консервативных методов становится недостаточно для полноценного излечивания от заболевания.

Показаниями для проведения операции по иссечению анальных трещин являются:

  • Неэффективное длительное применение медикаментозных средств, в результате приема которых раневые поверхности не заживают и существует риск в переход болезни в хроническую стадию;
  • Анальные трещины, осложненные геморроидальными узлами и другими заболеваниями прямой кишки – опухоли, воспалительные процессы, нагноение в ране;
  • Возникновение хронических стадий процесса;
  • Постоянно обостряющаяся хроническая рана;
  • Осложненные хронические стадии ректальных трещин – оперативное вмешательство необходимо при наличии раны на прямой кишке, имеющей рубцы по краям и находящиеся в стадии длительного обострения;
  • При длительном спазме сфинктеров кишечника, в результате которого происходит сужение ректального канала. При длительном течении этого процесса может произойти застой кала и интоксикация организма, поэтому если возникла анальная трещина, операция проводится в быстрые сроки после обнаружения нарушения.
  • Постоянная боль, которая не снимается обезболивающими препаратами и приносит пациенту постоянные мучения.

Оперативное вмешательство показано при любом из вышеперечисленных состояний. Кроме того, веским показанием для хирургического способа удаления раневой поверхности являются аллергические реакции пациента на медикаментозные средства для лечения, при условии неэффективности других средств.

Операция по удалению анальной трещины назначается при отсутствии положительных эффектов от консервативных попыток заживления раны на слизистой оболочке. Чаще всего хирургия используется при геморрое или же, когда часто возникают рецидивы. Кроме того, показателями для заживления ран являются осложнения, среди которых нагноения и вовлечение в воспалительный процесс соседних тканей. Что касается противопоказаний для проведения вмешательств, то в этот список включены:

  • некоторые кожные заболевания;
  • сильное выделение крови;
  • индивидуальное состояние и особенности пациента.

Преимущества операции анальной трещины

Оперативное лечение анальных трещин имеет ряд преимуществ, которые важны для пациента. Хирургическое вмешательство проводится опытными хирургами из частной медицинской клиники „Проктолог 81”. Используются современные методики лечения и новое оборудование, которое устраняет патологию даже на самых запущенных стадиях.

Госпитализацию больного проводят утром, после чего он отправляется домой на следующий день. Реабилитация проходит в домашних условия и не требует наблюдения в условиях стационара. Риск рецидива либо появления осложнений после оперативного вмешательства сводится к нулю.

Непосредственно перед операцией больного осматривает анестезиолог и подбирает индивидуальную анестезию. Процедура проходит безболезненно, не приносит боли и дискомфорта. Если же появляется ноющая боль после оперативного вмешательства, анестезиолог назначает обезболивающие препараты, которые избавят пациента от неприятных ощущений.

Операция: лист показаний и противопоказаний

Существуют случаи, когда проведение операции по иссечению анальной трещины приходится отменять, или откладывать до устранения вторичного нарушения. Сегодня выявлено несколько противопоказаний для проведения операции на ректальной зоне, среди которых:

  • Нахождения пациента в тяжелом состоянии, коме, обострении психического заболевания;
  • При наличии вирусных патологий, в острой стадии процесса;
  • При общих заболеваниях кроветворной системы, приводящих к снижению тромбоцитов и снижению свертываемости крови;
  • Сильное воспаление в ректальном отверстии, при затруднении подхода к области раневой поверхности;
  • Злокачественное течение новообразования в прямой кишке;
  • При заболеваниях кожи вокруг анального отверстия;

В случае, если оперативное вмешательство является единственным методом устранения патологии, проводить его возможно при достижении ремиссии отклонения и приведения организма в нормальное состояние, при котором он способен перенести наркоз и операцию.

Операции по удалению анальной трещины считается малоинвазивным вмешательством. Но пациенту следует соблюдать предоперационную подготовку. Проводятся диагностические исследования для осмотра внутренних органов. Среди них:

  • флюорография или обзорная рентгенограмма органов грудной клетки;
  • электрокардиография;
  • клинические анализы крови – общий, биохимический, оценка свертываемости, инфекционного статуса, а также определение группы крови и резус-фактора;
  • колоноскопия – осмотр прямой кишки выполняется с анестезией;
  • консультация терапевта;
  • консультация анестезиолога;
  • консультации профильных специалистов при наличии сопутствующих болезней.

Операция по удалению анальной трещины -

При отсутствии противопоказаний больной отправляется на магниторезонансную томографию либо компьютерную томографию. Противопоказания для проведения хирургического вмешательства отсутствуют. Однако при наличии хронических  расстройств, следует предотвратить развитие этого симптома и исключить его.

Проктолог сообщает пациенту об опорожнении кишечника, если же в этом есть необходимость. Каждому больному индивидуально сообщают о правилах подготовки. За три дня до удаления трещины необходимо отказаться от жирной, жареной, соленой и копченой пищи. Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, бобовые и продукты, которые вызывают процесс брожения в кишечнике. Советуют также исключить из рациона кисломолочные продукты, овощи и фрукты, ягоды, сладости.

Предварительно перед операцией желательно включить в рацион углеводы. Например, мед и черный шоколад, которые не образуют трудноперевариваемых волокон. В день операции разрешают употреблять только чистую питьевую воду.

Показания к операции Ограничения
— неэффективность консервативной терапии на протяжении 2-х месяцев;
— хроническая анальная трещина с зарубцевавшимися гиперпластическими краями;
— ригидное сужение анального канала в результате продолжительного спазма;
— сочетание недуга с геморроем и прочими патологиями, требующими хирургического вмешательства.
— тяжелое общее состояние пациента;
— острая форма инфекций;
— кровотечение, сбои в процессе свертываемости крови;
— развитие воспаления в зоне прямой кишки (оперативное лечение показано после его устранения);
— онкологические недуги.

Операция при анальной трещине: показания, методы, ход, реабилитация

Операция по удалению хронической анальной трещины проводится при определенных медицинских показаниях. Хирургическое вмешательство считается плановым, однако в критичных случаях проводится экстренная операция.

Показанием считается:

  • неэффективность консервативного и медикаментозного лечения;
  • рубцовые изменения краев ткани;
  • спазм анального сфинктера;
  • сильное кровотечение из анального отверстия.

Если возникла боль при дефекации, советуем посетить проктолога. Анальное кольцо образовано круговой мышцей, поэтому при потугах и движении появляется спазм. Нарушается кровообращение, регенерация мягких тканей замедляется, боли усиливаются с каждым днем. Соединительная ткань разрастается, образуются рубцы, трещины и кровоточащие раны с открытым дном.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки линейной или овальной формы. Патология эта довольно распространена, составляет от 11 до 15 % всех заболеваний аноректальной зоны.

Причинами ее возникновения являются различные факторы, однако доказано, что основным патогенетическим механизмом в этой болезни является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. При этом происходит нарушение кровоснабжения слизистой в области ануса, что и способствует существованию длительного незаживающей раны.

Трещина прямой кишки доставляет много неприятных ощущений пациенту, основные из них – это боли и кровотечения при дефекации.

По течению трещины могут быть острыми (длительностью до 2-х месяцев) и хронические (свыше 2-3 месяцев). Они могут быть со спазмом сфинктера и без спазма.

Диагностировать трещину достаточно легко при наружном осмотре области заднего прохода. Она напоминает по виду язвочку длиной 1-1,5 см, шириной до 1 см.

Острая трещина имеет неизмененные края, у хронической края обычно гипертрофированы, покрыты рубцовой тканью.

В 80% случаев трещина локализуется в задней части ануса, гораздо реже – в передней и боковых частях. Часто трещина сочетается с геморроем.

Для уточнения наличия или отсутствия спазма сфинктера проводят пальцевое исследование. Иногда назначается также ректоскопия и колоноскопия.

Основные методы лечения анальных трещин:

  • Консервативные методы (мази, ванночки, свечи, диета для профилактики запоров, блокады). Принцип современного консервативного лечения трещин: необходимо обеспечить медикаментозное расслабление внутреннего сфинктера.
  • Малоинвазивные вмешательства (введение ботокса, механическое расширение сфинктера заднего прохода).
  • Хирургическое лечение.

В 60% случаев трещина заживает от консервативного лечения. Хирургическое лечение показано:

  1. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение 2-х месяцев.
  2. При наличии хронической анальной трещины с рубцовыми гиперпластическими краями. Такая трещина самостоятельно не заживет.
  3. При ригидном сужении анального канала (пектенозе) как следствии длительного спазма.
  4. Когда трещина сочетается с геморроем или другими заболеваниями анальной области, требующими оперативного лечения.

Анальная трещина – очень неприятная болезнь, доставляющая боль и дискомфорт. Однако довольно часто пациенты тянут с обращением к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. Иногда это помогает, трещина вроде заживает. Но без контроля заживление может произойти не полностью, трещина переходит в хроническую, которую без операции уже не вылечишь.

Кроме боли трещина может привести и к другим грозным осложнениям:

  • Анемия вследствие постоянных микрокровотечений.
  • Проктит, проктосигмоидит.
  • Парапроктит острый.
  • Хронический парапроктит с образованием свища прямой кишки.

Операция по ликвидации анальных трещинах плановая, назначается после тщательного обследования. Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, флюорографию легких, ЭКГ, осмотр терапевта и гинеколога для женщин.

Анальная трещина

Когда диагноз банальной трещины вызывает сомнения и есть подозрения на другие заболевания, дополнительно по показаниям могут быть назначены следующие обследования:

  1. Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки. Проводится для исключения другой патологии прямой кишки.
  2. Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника на всем его протяжении.
  3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника.
  4. Профилометрия – исследование запирательной функции прямой кишки.
  5. УЗИ органов брюшной полости, малого таза и региональных лимфоузлов. Проводится при подозрении на онкологическую патологию.
  6. Бактериологическое исследование отделяемого с раневой поверхности (для определения патогенной микрофлоры при воспалении трещины).

Вмешательство не показано при следующих состояниях:

  • Тяжелое общее состояние больного.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Нарушение свертываемости крови, кровотечения.
  • Воспалительный процесс в области прямой кишки (операция назначается после ликвидации воспаления).
  • Подозрение на онкологическое заболевание.

Цель операции

Необходимо создать условия для скорейшего заживления раны. Для этого нужно достичь двух целей:

  1. Освежить края раны.
  2. Устранить спазм сфинктера для улучшения кровообращения в области язвы.

Современные клинические рекомендации по лечению анальных трещин не предусматривают простое иссечение трещины как радикальный метод лечения. При спазме сфинктера необходимо его обязательно устранить.

Операция при трещине прямой кишки может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим внутривенным кратковременным наркозом или перидуральной анестезией.

За три дня до операции назначается диета, исключающая повышенное газообразование и усиленную перистальтику кишечника. Не рекомендуются сырые овощи и фрукты, бобовые, сдоба, черный хлеб, цельное молоко. Исключаются острые блюда и копчености, алкоголь.

За сутки до операции желательно перейти на максимально бесшлаковую диету, чтобы в течение 2-3 дней после операции задержать образование каловых масс. В этот период рекомендуются рафинированные углеводы, варенье, мед, шоколад.

Волосы в области операционного поля сбриваются.

Накануне операции вечером и утром проводится очистительная клизма, или же кишечник очищается приемом осмотического слабительного (Фортранс). Утром есть уже нельзя.

Основными на сегодняшний день остаются следующие виды операций:

  • Иссечение трещины без ушивания раны (по Габриэлю).
  • Иссечение трещины с наложением швов.
  • Сфинктеротомия.
  • Комбинация сфинктеротомии и иссечения трещины

Более редко применяемые виды оперативного лечения:

  1. Контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера.
  2. Иссечение трещины в сочетании с медикаментозным расслаблением внутреннего сфинктера.
  3. Лазерное иссечение анальной трещины.
  4. Радиоволновая ликвидация трещины.
  5. Иссечение трещин ультразвуковыми ножницами.

Операции на прямой кишке проводятся на специальном кресле с держателями для ног (типа гинекологического).

После обезболивания (местного или общего) в прямую кишку вставляется ректальное зеркало, анальный канал расширяется.

Суть операции – эллипсовидным разрезом иссекаются измененные края раны. Таким образом из хронической трещины получается свежая, которая легко заживает при соблюдении всех рекомендаций (гигиена раны, профилактика запоров, ранозаживляющие препараты).

  • Швы на рану, как правило, не накладываются.
  • Операция длится около 20 минут.
  • В настоящее время хирурги для иссечения трещины предпочитают пользоваться не обычным скальпелем, а электрокоагулятором или аппаратом радиоволновой хирургии «Сугитрон».

Сфинктеротомия

сфинктеротомия

Наиболее часто применяется боковая подкожная сфинктеротомия. Рассечение внутреннего сфинктера производят на 3 часах по условному циферблату. Распространены две методики: закрытая и открытая.

При закрытом методе в анальный канал вводится палец. Маленький глазной скальпель вводится в пространство между внутренним и наружным сфинктером. Скальпель вводится до зубчатой линии, а затем одним движением рассекается внутренний сфинктер.

При открытом методе производится овальный разрез кожи в области ануса, внутренний сфинктер отслаивается от слизистой оболочки прямой кишки и от наружного сфинктера, рассекается до зубчатой линии. На кожу накладываются швы.

Эффективность сфинктеротомии в заживлении трещин достигает 90%.

alt

Боковая сфинктеротомия имеет свои недостатки: рассечение сфинктера проводится без визуального контроля, поэтому сохраняется риск его недостаточного или избыточного рассечения.

Пневмодивульсия – это альтернатива сфинктеротомии. Суть метода – в анальный канал вводится специальный баллончик, в который затем нагнетается воздух. Пневмобаллон расширяется, сфинктер растягивается. Таким образом достигается устойчивая релаксация сфинктера.

Лазерное прижигание трещин имеет много преимуществ: метод практически бескровный, почти нет послеоперационного отека, короткий восстановительный период, может проводиться в амбулаторных условиях. Этот метод удобен при сочетании трещины с геморроем.

Однако лазерное лечение трещин ограничено тем, что оно может проводиться только при наличии трещины без сопутствующего спазма сфинктера, что бывает только в 20-30% случаев.

После операции

После операции несколько суток назначается бесшлаковая бессолевая диета. Вставать не рекомендуется 1-2 дня.

  1. Ежедневно проводятся перевязки с ранозаживляющими мазями (Левомеколь, метилурацил, солкосерил), назначаются ванночки с розовым раствором марганцовки или отваром ромашки.
  2. С 3-го дня в пищу добавляются продукты, богатые пищевыми волокнами (курага, чернослив, вареная свекла, печеные яблоки, хлеб с отрубями), кисломолочные продукты для профилактики запора.
  3. При отсутствии самостоятельного стула на 3-4-й день делается очистительная клизма.
  4. После каждой дефекации необходимо подмывание, нельзя пользоваться туалетной бумагой.

Выписка пациента проводится на 7-10 сутки. Полное заживление раны происходит через 2-3 недели.

Противопоказания для проведения операции

Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают.Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

  • Хлеб – пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, несдобная выпечка.
  • Супы – преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.
  • Мясо и птица – нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.
  • Рыба – нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов.
  • Блюда и гарниры из овощей – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия, отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог.
  • Яйца – не более одного яйца в день, лучше добавлять в блюда.
  • Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты – особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.
  • Молоко, молочные продукты и блюда из них – молоко (при переносимости – сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.
  • Соусы и пряности – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.
  • Жиры – масло сливочное, растительные масла из блюд.
  • Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.
  • Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).
  • Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы,консервы рыбные и мясные, (рис и манную крупу ограничить), редька,редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.
  • Колопроктологическая служба клиники  располагает самым современным оборудованием и технологиями для диагностики и лечения большого спектра заболеваний толстой и прямой кишки.
  • Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Важным этапом в проведении оперативного вмешательства является подготовка пациента к манипуляции. Необходимость дополнительного обследования пациента обосновывается профилактикой осложнений в ходе хирургического вмешательства, а также выявление локализации очага.

В качестве обследования пациента перед операцией используются такие методы, как:

  • Колоноскопия – исследование толстого кишечника, для устранения противопоказаний к проведению операции. Колоноскопия помогает не только определить место расположения трещины, но и устранить факт наличия в кишечнике новообразований, сильных воспалений и кровотечений, при которых проведение операции в данный момент невозможно;
  • Ректороманоскопия – обследование, необходимое для выявления точного места расположения трещины в анальном отверстии или прямо кишке. Данный вид обследования помогает обнаружить наличие в прямой кишке ран и геморроидальных узлов, а также предупредить операцию при наличии противопоказаний;
  • УЗИ органов малого таза – необходимо для обнаружения кровотечения в органы малого таза, а также выявлении опухолей и свищей в прямой кишке.

Кроме того, в качестве методов исследования используются стандартные способы выявления нарушений организма – общие анализы мочи и крови, исследование кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови, а также проведение анализов на предмет выявления у пациента таких отклонений, как гепатиты и ВИЧ, а также другие заболевания.

При нормальных, допустимых для проведения операции показателей обследования, а также подтверждении необходимости хирургического вмешательства, необходимо тщательно подготовить пациента к предстоящей манипуляции. Это позволит предотвратить осложнения во время выполнения операции, а также облегчить переносимость больным вмешательства.

Важным этапом подготовки пациента к операции является назначение диетического питания, суть которого заключается в предотвращении попадания в организм пищи, провоцирующей метеоризм и другие нарушения кишечника. диета назначается за несколько дней до операции, а за сутки до непосредственной процедуры иссечения разрывов пациенту необходимо полностью отказаться от приема полноценной пищи.

Подготовка пациента в день операции заключается в проведении клизмы для полного очищения кишечника дважды, накануне и за полтора часа до операции, а также обработки операционного поля антисептическими растворами и удалении оттуда волосяного покрова.

alt
В подготовительном периоде нужно посетить терапевта для оценки общего состояния здоровья.

Чтобы операция по иссечению анальной трещины прошла максимально эффективно и безболезненно, проводят подготовку, которая включает в себя такие этапы:

  1. Получение консультации не только проктолога, но и хирурга, терапевта и других врачей.
  2. Сдача всех необходимых анализов.
  3. Тщательная гигиена анального отверстия.
  4. Проведение очистительной клизмы.

Удаление анальной трещины можно проводить несколькими способами. Вид оперативного вмешательства определяет врач для каждого пациента индивидуально исходя из его состояния и показаний. Классическое хирургическое лечение может проводиться двумя методами: с использованием сфинктеротомии и без. Обезболивание подбирают в зависимости от глубины и протяженности трещины.

Такая методика подойдет для ликвидации хронической трещины. Операция длится около 20 минут, а если повреждение незначительное, врач заканчивает быстрее. Основная цель хирургии — разрезать рубцы дефекта, и очистить дно раны от грануляций. Для обеспечения полного доступа к поврежденному месту, специалист может применить эндоскопию и вести хирургию с применением видео. Шов в таком случае не накладывается и, согласно этому методу, трещина затягивается самостоятельно.

alt
Электрокоагуляция образования осуществляется Сургитроном.
  • Коагуляция электрическим прибором — воздействие высоких температур на поврежденные участки. Электрокоагуляция предполагает мгновенное «запаивание» сосудов и расплавление трещины на слизистой, после чего не формируется рубец. Методика проводится аппаратом «Сургитрон».
  • Лигирование анального сфинктера — разновидность пластической операции, которая заключается в замене анального кольца.
  • Лазерное лечение. Специальным излучением поврежденный участок выжигают, и рецидив в 80% случае не возникает. Лазерная операция проходит быстрее, чем традиционная хирургия, и заживает анальная трещина практически моментально.

Как происходит операция по иссечению анальной трещины

Хирургическое вмешательство производится в специальном кабинете, имеющем специальное кресло с держателями для ног, на который усаживается пациент. Перед операцией производится наркоз, общий или местный, в зависимости от показаний и состояния пациента, а также от реакции организма больного на введение анестетика.

Во время операции производится в введения в прямую кишку специального зеркала, позволяющего вводить в кишечник необходимые инструменты. При этом анальное отверстие расширяется и снижается спазм сфинктера.

Операция по удалению анальной трещины производится специальным скальпелем, имеющим эллипсовидную форму. Кроме того, сегодня стали популярны такие инструменты для иссечения трещины, как электрокоагулятор или радиоволновый датчик.

Суть электрокоагуляции анальной трещины заключается в прижигании краев раны специальным датчиком. Такой метод не дает кровотечения, поскольку при операции сразу возникает прижигание кровоточащих сосудов. Классическое оперативное вмешательство при помощи электрокоагулятора не оставляет рубцов при дальнейшем заживании раны, поэтому популярно среди разновидностей устранения раны.

Иссечение трещины прямой кишки радиоволновым датчиком заключается в воздействии на рану больших волн, приводящих к нагреванию клеток и устранению мертвых тканей. При этой операции живые ткани практически не затрагиваются, за счет чего заживление разрывов происходит в короткие сроки после операции. Само вмешательство происходит в короткие промежутки времени, что дает дополнительное преимущество при выборе способа операции.

Удаление хронической трещины заключается в устранении поврежденных неровных краев раны, при котором получается рана с ровными краями и живыми клетками, способными к регенерации по краям. Благодаря этому, рана быстро стягивается и заживает.

После операции, которая длится не более получаса, пациенту предлагается специальный уход и диета, а также применение специальных средств, ускоряющих процесс заживления.

Лазерное иссечение

Метод считается наиболее щадящим и эффективным. Хирург снимает спазм анального сфинктера и с помощью специальных хирургических зеркал раскрывает анальное отверстие. Трещина становится видной визуально. С использованием лазерного аппарата иссекают поврежденную область. Разрез получает форму эллипса. Световой луч является концентрированным, поэтому сосуды в пораженном участке сразу же запаиваются. Риск открытия послеоперационного кровотечения вовсе отсутствует.

Лазерное излучение убивает вредоносные бактерии и микроорганизмы, которые раздражают слизистую оболочку. Свежая рана быстро заживает при использовании мазей и свечей. Длительность процедуры составляет 15 – 20 минут.

Лазерное удаление анальной трещины стоит выделить, как отдельный вид хирургического вмешательства, поскольку это наиболее популярный и современный способ устранения дефекта прямой кишки. Это распространенный способ иссечения трещины, характеризующийся устранением раневой поверхности путем коагуляции белка.

Метод удаления разрыва с помощью лазера позволяет устранить дефект с минимальными болевыми ощущениями для пациента. Кроме того, методика позволяет добиться наибольших результатов при меньших затратах организма на восстановление.

Лечение анальной трещины лазером позволяет устранить трещину, практически не давая потери крови, поэтому состояние пациента не ухудшается. Кроме того, после проведения операции не возникает воспаления стенок кишечника, за счет чего восстановление происходит с минимальными болевыми ощущениями для пациента.

Иссечение анальной трещины лазером проводится, даже если присутствует вторичное заболевание в виде геморроидальных узлов, что дает дополнительное преимущество данной методике. После операции иссечения раны слизистая оболочка восстанавливается за несколько дней.

Противопоказанием для проведения лазерного удаления трещины является сильный спазм сфинктера, поскольку проникновение прибора в этом случае может способствовать кровотечению из анального отверстия.

Способы иссечения анальной трещины

На сегодняшний день разработано несколько видов оперативного удаления ректальной трещины. Наиболее распространенными способами устранения дефекта прямой кишки являются:

  • Удаление раневой поверхности без дальнейшего ушивания краев (по Габриэлю) – метод считается самым распространенным, поскольку, благодаря ему, достигается скорейшее заживание разрыва. суть операции заключается в устранении толстых, грубых краев раневой поверхности, не дающих живым тканям раны срастаться в нормальном режиме. После устранения мертвых тканей, живые ткани за короткое время быстро срастаются между собой, не оставляя следов и рубцов на кишечнике.
  • Операция по иссечению краев с последующим ушиванием раны – производится в случае обширных раневых поверхностей, на заживление которых требуется длительное время. Показанием для наложения швов являются и глубокие трещины, после иссечения краев которых, из раны длительное время идет кровотечение. Ушивание краев раны позволяет сомкнуть два кровоточащих конца раны, при этом восстановить кровоснабжение раны и ускорить процесс регенерации тканей. Сегодня при наложении швов, они не требуют дальнейшего устранения при заживлении раны, поскольку при операции используются рассасывающиеся нити.
  • Удаление сфинктера – сфинктеротомия – способ, который применяется в случае неэффективности консервативного расслабления сфинктера заднего прохода. Суть операции заключается в рассечении мышечной структуры под контролем пальцевого прижатия сфинктера. Такой метод позволяет эффективно устранить проблему, однако из-за невозможности контролировать уровень разреза, иногда возникают сильные рано-образования при оперативной процедуре, что становится причиной длительного заживления раны.
  • Как альтернативные методы к разрезу сфинктера могут использоваться способы пневмодивульсии прямой кишки, суть которых заключается в расширении сфинктера путем вставления в канал специального прибора, в который после установки в нужное место, нагнетается воздух. Это позволяет устранить дефект для возможности дальнейшей операции по иссечению.
  • Иссечение анальной трещины с применением лекарственного расслабления сфинктера – суть данного метода заключается в устранении трещины хирургическим путем после расслабления сфинктера. Благодаря такому методу, достигается наибольший результат при иссечении трещины, поскольку расслабленные мышцы сфинктера дают хирургу возможность добраться до раны с наименьшим риском. Использование такого способа достаточно редко, поскольку применение миорелаксантов часто приводит к неконтролируемым кало-испусканиям в последующей жизни.

В некоторых случаях производится комбинированное хирургическое вмешательство, заключающееся в применении нескольких видов операции одновременно для расширения сфинктера и иссечения раны. Иссечение анальной трещины различными видами строится из особенностей состояния здоровья пациента, а также в зависимости от тяжести патологии и сложности расположения процесса.

Послеоперационное восстановление

Операция переносится легко, часто отсутствует необходимость в приеме обезболивающих таблеток. Снижение интенсивности болей и отсутствие спазма больные отмечают уже во время первого после операции стула.

Потеря трудоспособности обычно от 1 до 3-5 дней, если работа носит офисный характер. Окончательное заживление раны происходит за 25-30 дней. За последние годы произведено свыше 1500 операций по этой методике.

Такие серьезные осложнения как слабость сфинктера заднего прохода, стриктура имели место в единичных случаях на начальном этапе работы.

У примерно 5% оперированных раны заживали медленно — до 2, 3-х а иногда и более месяцев после операции.

Ситуация, когда после операции нет прежних болей, человек чувствует улучшение, но есть определенный дискомфорт во время стула и есть вяло гранулирующая рана (а чаще – ранка) в анальном канале не доставляет удовольствия ни пациенту, ни врачу. При этом спазм сфинктера, как правило, отсутствует.

Одно из объяснений этому было найдено в исследовательской работе в ГНЦ колопроктологии, где группой авторов во главе с проф. Шелыгиным Ю.А.

у пациентов с длительно незаживающими ранами после иссечения анальной трещины была обнаружена инфекция, передающаяся половым путем.

Патогенные и условно патогенные микроорганизмы поддерживают воспалительный процесс, и раны плохо заживают. Курс (ы) соответствующей антибактериальной терапии помогают решать данную проблему.

Ликвидации инфекции (в т. ч. ИППП) в послеоперационных ранах и в целом заживлению ран способствует также и озонотерапия (обкалывание ран озоно-кислородой смесью), инъекции аутоплазмы и аутоплазмогеля под рану, лазерное сканирование ран (см. ЛЕЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ РАН АНАЛЬНОГО КАНАЛА).

В целом же предложенный нами упрощенный вариант операции анальной трещины, проводимой без сфинктеротомии, обеспечивает легкую переносимость операции, минимизирует послеоперационные осложнения, способствует быстрой реабилитации людей

Операции по иссечению анальных разрывов, как правило, легко переносятся пациентом, при соблюдении всех необходимых правил послеоперационного периода.

Период после операции достаточно важен для дальнейшего уровня заживления раны. Поэтому пациенту даются указания для дальнейшего залечивания проблемы.

После операции по иссечению раневой поверхности важным является консервативная терапия, направленная на дальнейшее заживление раны.

Важным этапом в восстановлении является диетотерапия, от которой зависит результативность и скорость заживления. Так, после операции назначаются продукты, не вызывающие газообразования и склонности к запорам. Кроме того, диета помогает разжижать кал, тем самым расслабляя кишечник при дефекации.

В первые дни после хирургического вмешательства пациенту назначается строгий постельный режим, который позволяет предотвратить осложнения и кровотечения, а также дальнейший разрыв раны.

Несколько дней после иссечения анальной трещины пациенту запрещается принимать сидячее положения, чтобы избежать расхождения швов после их наложения, а также перенапряжения мышц сфинктера.

Важной составляющей после процедуры является уход за трещиной, заключающийся в использовании специальных средств для предупреждения воспаления и нагноения раны. Применяются и симптоматические средства для устранения болевых ощущений и других проявлений послеоперационного периода.

alt

Реабилитация после иссечения анальной трещины длится в среднем 30 дней. В первые дни после проведения операции советуют соблюдать постельный режим. Дважды в день рана дезинфицируется с помощью антисептических средств. Больной делает ванночки. Когда мягкие ткани регенерируются, пациент покидает стационар и возвращается к привычному образу жизни.

При реабилитации стоит нормализовать питание, включить в рацион бульоны, каши, молочную продукцию, цельнозерновой хлеб. Стул нормализуется, спазм исчезнет, микрофлора кишечника наладится. Проктологи советуют вести активный образ жизни, включить в режим дня ежедневные прогулки по свежему воздуху, гимнастику.

Следует соблюдать правил личной гигиены. Нижнее белье должно быть изготовлено из натуральных материалов, например хлопок, лен. Синтетические материалы негативно влияют на заживление раны и на состояние мягких тканей.

После иссечения трещины реабилитация должна проводиться с полным соблюдением правил и рекомендаций врача. Основным условием, чтобы послеоперационный период прошел успешно, считается строгое содержание тела в чистоте и регулярно сменяемые повязки. Это позволит предотвратить инфицирование больного участка, и ускорит восстановление пациента после операции. Кроме того, больному назначается диета после иссечения, а иногда прописывают дополнительные лекарства.

Анальная трещина после операции – это открытая рана. Послеоперационные боли при подобных обстоятельствах – логично объяснимое явление. В первые несколько дней после хирургической манипуляции специалистом назначается ряд обезболивающих. Болевой синдром сохраняется на протяжении 2-х недель, затем болезненность проходит.

Длительность периода реабилитации и скорость восстановления организма зависят от пациента и его поведения после хирургического лечения.

После операции по удалению анальной трещины пациенту необходимо принять во внимание следующие рекомендации медицинского характера:

  • устраняйте повязку через сутки после врачебной манипуляции;
  • сразу после выписки организуйте сидячие горячие ванночки (к процедуре прибегают трижды в сутки по 15-20 минут);
  • после завершения акта дефекации прибегайте к очистке ануса, используя чистую кипяченую воду;
  • не применяйте туалетную бумагу во время посещения туалета;
  • если после иссечения анальной трещины наблюдаются проблемы при мочеиспускании, обратитесь к доктору. Может возникнуть необходимость в установке катетера до нормализации процесса;
  • воспользуйтесь клизмой в случае отсутствия позывов в туалет и опорожнения кишечника на протяжении двух суток после оперативного вмешательства;
  • в первые несколько дней после проведения процедуры держите у заднего прохода влажную салфетку (не забывайте о ее периодической смене);
  • придерживайтесь прописанной диеты, пейте больше воды (минимальное количество – 2 л). Рекомендуется исключить: жирную, острую, жареную пищу.
  • ведите активный образ жизни: меньше сидите и лежите.

После успешной операции по удалению анальной трещины следует консервативное лечение. Терапевтические методы способствуют скорейшему затягиванию раны, предупреждают осложнения.

Специалисты советуют регулярно прибегать к сидячим ванночкам на основе растительных настоев (ромашка, шалфей, календула и пр.) или марганцовки. Этот способ реабилитации не только снижает болевой синдром, но и ускоряет процесс восстановления тканей.

Для предупреждения развития инфекции используются антисептические средства (мази и свечи). Обычно в числе назначаемых медикаменты широкого спектра действия. Например, Релиф, Проктозан, Постеризан.

В числе основных неблагоприятных послеоперационных явлений (вне зависимости от методов иссечения):

  • кровотечение (появляется в процессе манипуляции при повреждении вен или после операции по иссечению анальной трещины);
  • развитие инфекции, нагноение;
  • нарушения функционирования сфинктера (частичное недержание газов и кала);
  • рецидив.

Отзывы пациентов, в большинстве своем, оформлены в положительном ключе. Лица, прошедшие через специализированную операцию отмечают следующие важные моменты:

  1. Если на протяжении 2-3 месяцев анальная трещина не заживает, дальнейшая консервативная терапия неэффективна – необходимо проводить операцию.
  2. Длительность операции – 15-30 минут.
  3. После лечения анальной трещины с помощью лазера или классическим способом наблюдаются довольно сильные болевые ощущения в заднем проходе – нужно пить обезболивающие;
  4. После врачебной манипуляции может пойти кровь, количество выделений незначительное.
  5. Чувство страха накануне послеоперационной дефекацией – это нормально. Процесс в редких случаях дополняется сильным болевым синдромом, кровотечением.
  6. В реабилитационный период необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций, чтобы избежать осложнений после удаления анальной трещины.

Описываемая процедура даже в условии отсутствия осложнений и проблем в период восстановления является серьезным стрессом для организма. В связи с этим пациенту рекомендуется посетить специалиста примерно через месяц после хирургического вмешательства.

Почему стоит обратиться в проктологическую клинику?

В частном проктологическом центре „Проктолог 81” работают высококвалифицированные проктологи, хирурги и терапевты, которые обнаружат патологию даже на ранней стадии и в короткие сроки избавят пациента от боли. Для лечения используются как консервативные, так и малоинвазивные методики. Современные малотравматичные методики быстро вернут больного к привычному образу жизни.

Проводятся лапароскопические и эндоскопические методики с помощью небольших проколов. Используется и радиоволновая бескровная хирургия. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения и программа реабилитации. Гарантировано послеоперационное наблюдение врачей, которые наблюдают за заживлением раны. До выписки проходит консультация лечащего врача и узких специалистов клиники.

Лечение анальной трещины: консервативное и оперативное, лучшие методы

Круглосуточный стационар и индивидуальное меню сделают период реабилитации максимально комфортным для пациента. При необходимости служба скорой помощи доставит больного из любого города и региона Российской Федерации.

Стоимость операции

Иссечение анальной трещины, цена которой складывается из сложности и состояния раневой поверхности, может быть осуществлена бесплатно в областных стационарах, осуществляющих прием пациентов по программе ОМС.

Однако, многие пациенты, из-за деликатности проблемы, часто обращаются в платные клиники, которые оказывают услуги в частном порядке без очередей. В зависимости способа удаления раны и сложности процесса, стоимость услуг может быть различной.

Подводя итоги, следует сделать вывод, что иссечение трещины – это манипуляция, которая заключается в удалении неровных краев раны. Она позволяет быстро устранить дефект с наименьшими рисками для пациента и минимальным количеством осложнений.

Анальные трещины операция цена

Стоимость хирургического лечения зависит от диагноза больного, от стадии патологии. С ценами на проведение хирургического вмешательства советуем ознакомиться на официальном сайте проктологической клиники. Оставьте заявку, и администратор медицинского учреждения перезвонит, чтобы записать Вас на удобное время.

Лечение анальной трещины: консервативное и оперативное, лучшие методы

Чтобы лечение было эффективным, а реабилитация продлилась недолго, обратитесь к медицинскому специалисту после первого проявления болезни. При своевременном лечении развитие патологии будет остановлено. Консервативное лечение даст мгновенный результат и избавит от постоянных болей.

Оцените статью
Медицинский блог