Применение нитроспрея при приступе стенокардии

Сердечно-сосудистые заболевания

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Нитроглицерина:

  • Таблетки сублингвальные: с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской и риской (10 или 20 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок; 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в полимерном контейнере, в картонной пачке 1 контейнер);
  • Концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачный бесцветный раствор (по 2, 5 или 10 мл в ампуле, в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1, 2 или 10 упаковок);
  • Спрей подъязычный дозированный: прозрачная бесцветная жидкость (по 10 мл (200 доз) во флаконе с механическим дозирующим насосом, в картонной пачке 1 флакон; по 10 мл (200 доз) в баллоне с механическим дозирующим насосом, в картонной пачке 1 баллон).

Действующее вещество – нитроглицерин, содержание зависит от формы выпуска:

  • Таблетки: 0,5 мг/1 шт.;
  • Концентрат для приготовления раствора: 1 мг/1 мл;
  • Спрей: 0,4 мг/1 доза.

https://www.youtube.com/watch?v=djVNPtJbVro

Дополнительные компоненты:

  • Таблетки: макрогол 6000, повидон 25, лактоза, кросповидон CL;
  • Концентрат для приготовления раствора: калия дигидрофосфат, натрия хлорид, декстроза, вода для инъекций;
  • Спрей: этанол 95% (в виде 1% раствора).

Противопоказания

Нитроглицерин относится к медицинским препаратам, которые способствуют увеличению притока крови к сердечным мышцам и снижают его потребность в кислороде (антиангинальное воздействие). В большей степени это касается венозных сосудов: уменьшение нужды миокарда в кислороде приводит к перераспределению коронарного кровотока и снижению артериального давления.

Нитроглицерин в спрее или в форме аэрозоля может назначаться врачом при диагностировании ишемической болезни сердца, спровоцированной закупориванием венечных артерий сердца, сопровождающегося их спазмами и атеросклерозом. Причиной приступа может послужить резко увеличивающаяся нагрузка на сердце, связанная с психоэмоциональным или физическим напряжением.

Применение нитроспрея при приступе стенокардии

особенность аэрозоля заключается в максимально быстром и эффективном воздействии на организм, что позволяет надежно предотвращать (купировать) приступ стенокардии. Эффект воздействия можно наблюдать уже через 45 секунд после приема.

Нитроглицерин-аэрозоль применяется путем распыления в ротовой полости. За один раз можно сделать не больше 1–2 впрыскиваний. В течение 15 минут их количество не должно превышать 3–4.

В одном баллоне имеется 250 доз при 30 г емкости или 100 доз при 12 г емкости.

Медикамент является эффективным способом для лечения и профилактики стенокардии (заболевание, сопровождающееся болью в центре грудной клетки). Его же используют при диагностировании:

  • нестабильной и вазоспастической стенокардии (проявляющееся нарушение сердцебиения в спокойном состоянии пациента);
  • острого инфаркта миокарда;
  • коронарного синдрома;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • спастической дискинезии кишечника;
  • окклюзии центральной артерии сетчатки глаз;
  • острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отек легких).

Дозировка препарата и длительность лечебного курса должны контролироваться врачом. Во время прохождения терапии пациенту необходимо наблюдать за уровнем артериального давления, особенностями проявления болезненных ощущений и общее самочувствие.

Поскольку средство выпускается в виде таблеток, спрея и мази, подходящий вариант приема и правила дозировки стоит подбирать индивидуально в каждом отдельном случае при обязательной консультации с врачом кардиологом.

При заболеваниях стенокардией прием препарата рекомендуется проводить сублингвально, расположив таблетку под языком до ее полного растворения.

Сделать это необходимо незамедлительно при наступлении боли в области груди. Дозировка в таком случае допускается 0,5–1 мг зараз.

Если препарат дается в виде капсулы, ее необходимо раздавить зубами. Повторный прием возможен не ранее, чем через полчаса.

Действовать средство начинает через 1–2 минуты. Если последовательный прием двух таблеток не дал результата и улучшение не наблюдается, необходимо вызывать врача. Общая длительность препарата после сублингвального приема продолжается около 45 минут.

Возможность увеличения дозировки и корректировку длительности лечебного курса определяет только врач кардиолог.

Нитроглицерин может приниматься трансбуккально, путем расположения за щекой внутри ротовой полости. Воздействие препарата начинается буквально в ту же секунду и продолжает поддерживать свою эффективность следующие 3–4 часа. Такой вариант лечения актуален для предотвращения новых острых приступов стенокардии.

По рекомендациям врача Нитроглицерин может вводиться в организм внутривенным способом или же накожно с использованием соответствующих мазей. В таких случаях частота приема и дозировка определяется самим специалистом.

Нитроглицерин является опасным вариантом лечения, если у пациента отмечены:

  • гиперчувствительность к компонентам медикамента;
  • остро выраженная гипотензия (пониженное артериальное давление);
  • инфаркт миокарда;
  • коллапс (внезапное проявление сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающееся потерей сознания и риском смерти);
  • брадикардия;
  • кровоизлияния в области мозга;
  • церебральная ишемия;
  • ярко выраженный аортальный стеноз (патологическое сужение артерий или их полное закрытие).

Не менее рискованным является прием Нитроглицерина во время беременности и кормления грудью.

Прием средства может сопровождаться рядом побочных эффектов.

Особенно это касается таких нарушений со стороны нервной системы, как проявляющаяся сильная головная боль, повторяющиеся головокружения, повышенные психотические реакции, ослабление остроты зрения, общая слабость в организме.

Нитроглицерин может спровоцировать обострение глаукомы. В работе сердца и сосудистой системы прием препарата может проявляться гиперемией (приливами крови к лицу), учащенным сердцебиением, обостряющейся гипотензией.

В работоспособности желудочно-кишечного тракта препарат может провоцировать тошноту, сухость во рту, а также рвоту и диарею.

Нитроспрей является антиангинальным медицинским препаратом, который оказывает влияние на венозные сосуды.

Препарат расширяет артерии и вены, ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов, а также способствует улучшению коронарного кровотока и направляет его на ишемизированные участки миокарда.

Нитроспрей применяется в таких случаях:

  1. Для купирования и профилактики приступов стенокардии.
  2. В составе комплексной терапии при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности.

Нитроспрей выпускается в виде дозированного подъязычного спрея, объем которого составляет 10 миллилитров. Бесцветная маслообразная жидкость залита в полипропиленовый флакон с насадкой-распылителем, который упакован в картонную коробку.

Один такой флакон рассчитан на 200 доз, каждая из которых содержит 400 мкг нитроглицерина в форме 1%-го раствора этанола.

Нитроглицерин способен оказывать центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, тем самым угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома.

Он расслабляющим образом действует на клетки гладких мышц бронхов и мочевыводящих путей, желчного пузыря и протоков, пищевода и кишечника.

Способ

Нитроспрей предназначен для сублингвального применения. Чтобы купировать приступ стенокардии при первых его признаках, необходимо задержать дыхание и нанести на язык или под него одну или две дозы этого препарата.

Баллончик перед употреблением необходимо встряхнуть, а распылять его нужно в вертикальном положении. Желательно, чтобы пациент при этом находился в сидячем положении.

После распыления аэрозоля пациент должен закрыть рот, но сразу глотать лекарство не следует. Интервал между дозами должен составлять не менее тридцати секунд.

Повторить введение препарата разрешается три раза на протяжении пятнадцати минут с пятиминутными интервалами. Если это не помогло купировать приступ, больному следует тотчас же обратиться к врачу. 

В профилактических целях одна доза препарата вводится за пять или десять минут до предполагаемой нагрузки или стрессовой ситуации.

https://www.youtube.com/watch?v=kkV9xkynfVI

Максимальный объем, в котором Нитроспрей можно применять за один раз, составляет четыре дозы, а максимальный суточный объем – шестнадцать доз.

Перед начальным применением Нитроспрея необходимо несколько раз нажать на дозирующий клапан до тех, пока аэрозольная камера не заполнится аэрозолем. То же самое нужно делать, если Нитроспрей не использовался на протяжении какого-то времени.

Нитроспрей следует использовать только в экстренных случаях в качестве средства скорой помощи, а полноценное лечение стенокардии должно проводиться при помощи других препаратов, назначенных врачом.

Нитроспрей не следует принимать параллельно с другими антигипертензивными препаратами, вазодилататорами, нейролептиками, антидепрессантами и этанолом, так как это может поспособствовать снижению его эффективности и увеличению гипотензивного действия.

Нитроглицерин способен усиливать эффект дигидроэрготамина и ослаблять действие гепарина. При одновременном его применении с хинидином и новокаинамидом возможно проявление ортостатического коллапса.

Во время применения Нитроспрея следует воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Со стороны центральной нервной системы могут возникать определенные побочные эффекты от применения Нитроспрея:

  1. Головокружение.
  2. Головная боль, которая чаще всего возникает в начале терапии (разрешается принимать ацетилсалициловую кислоту для ее уменьшения).
  3. Нечеткость зрения.
  4. Слабость.
  5. Тревожность.
  6. Дезориентация.
  7. Двигательное беспокойство.

Со стороны системы пищеварения могут фиксироваться такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, ощущение сухости во рту и абдоминальная боль. Иногда у пациентов возникают такие аллергические реакции, как зуд и кожное высыпание.

5. Противопоказания

Нитроспрей имеет следующие противопоказания к применению:

  1. Детский возраст до восемнадцати лет.
  2. Артериальная гипотония.
  3. Шок.
  4. Геморрагический инсульт.
  5. Токсический отек легких.
  6. Глаукома закрытоугольного типа.
  7. Чрезмерная чувствительность к органическим нитратам.
  8. Сосудистый коллапс.
  9. Беременность и кормление грудью.
  10. Гипертрофическая кардиомиопатия.
  11. Констриктивный перикардит.
  12. Травма головы в анамнезе.

При беременности

Беременность и период грудного вскармливания входят в перечень противопоказаний для использования Нитроспрея, однако в тех случаях, когда данный препарат принесет матери большую пользу, чем сможет навредить плоду, он может применяться и во время беременности под строгим наблюдением врача.

Нитроспрей следует хранить в защищенном от яркого света и надежно скрытом от детей месте, которое расположено далеко от огня. Температура воздуха в нем не должна превышать тридцати градусов.

Срок годности препарата составляет три года. По истечении этого срока использовать Нитроспрей категорически запрещается. Этот препарат можно купить без рецепта в любой аптеке.

7. Цена

    — купирование и профилактика приступов стенокардии.

    Фармакокинетика

    Всасывание

    Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут.

    Распределение

    Связывание с белками плазмы крови составляет 60%.

    Выведение

    T1/2 после приема внутрь составляет 4 ч, при сублингвальном применении – 20 мин, после в/в введения – 1-4 мин.

    Выводится преимущественно почками.

    Дозировка

    Препарат применяют сублингвально. При каждом нажатии на дозирующий насос высвобождается 1 доза (400 мкг нитроглицерина) в виде аэрозоля.

    Для купирования приступа стенокардии при первых его признаках 400-800 мкг (1-2 дозы) наносят на или под язык на фоне задержки дыхания. Интервал между повторным введением дозы должен быть не менее 30 сек. При необходимости препарат вводят повторно с 5-минутными интервалами, но не более 3 доз в течение 15 мин.

    Для профилактики развития приступа вводят 400 мкг (1 доза) за 5-10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса.

    Максимальная разовая доза – 1.6 г (4 дозы), максимальная суточная доза – 6.4 г (16 доз).

    Перед первым применением или после длительного перерыва в использовании рекомендуется заполнить аэрозольную камеру путем нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. Перед употреблением упаковку не следует встряхивать, держать при распылении нужно вертикально, прямо перед собой. После каждого распыления аэрозоля следует закрывать рот, рекомендуется сразу не глотать.

    Применение препарата

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

    Лекарственное взаимодействие

    Другие антигипертензивные препараты, антидепрессанты, ингибиторы ФДЭ (силденафил), этанол могут усиливать гипотензивный эффект Нитроспрея. При этом эффективность Нитроспрея может снижаться.

    При одновременном применении с Нитроспреем возможно снижение антикоагулянтного действия гепарина.

    Купить НИТРОСПРЕЙ

    Приобрести по низкой цене:

  • Узнать цену “НИТРОСПРЕЙ” в Аптеке ИФК
  • Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.

    Нитроспрей отзывы

    Оценка посетителей по шкале “цена/эффективность применения”: 2. : 3.50)
    Loading …

    Если вы пользовались препаратом НИТРОСПРЕЙ (NITROSPRAY) , не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить НИТРОСПРЕЙ минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.

  • Тампонада сердца;
  • Черепно-мозговая гипертензия;
  • Токсический отек легких;
  • Изолированный митральный стеноз;
  • Коллапс;
  • Констриктивный перикардит;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Сердечная недостаточность при нормальном или низком давлении в легочной артерии;
  • Артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением;
  • Неконтролируемая гиповолемия;
  • Шок;
  • Геморрагический инсульт;
  • Недавно перенесенная травма головы;
  • Субарахноидальное кровоизлияние;
  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Закрытоугольная форма глаукомы;
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • Гипертиреоз;
  • Выраженная анемия;
  • Одновременное использование ингибиторов фосфодиэстеразы (включая силденафил, варденафил, тадалафил и др.);
  • Возраст до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим нитратам.

Способ применения и дозировка

Таблетки сублингвальные

Таблетку следует держать под языком до ее полного растворения, не проглатывая.

Сразу после ощущения боли рекомендуется по 0,5-1 мг (1-2 таблетки) на прием. Во многих случаях пациенты со стабильной стенокардией отмечают положительный эффект и после приема меньших доз (1/2 -1/3 таблетки). Если боль стремительно исчезает, рекомендуется выплюнуть не успевший рассосаться остаток таблетки.

Как правило, антиангинальное действие отмечается уже спустя 0,5-2 минуты, а улучшение состояния у большинства пациентов – на протяжении первых 3 минут. Если антиангинальный эффект не наблюдается в течение первых 5 минут, следует принять еще 0,5 мг препарата (1 таблетка). В случае отсутствия терапевтического действия при приеме 1-1,5 мг (2-3 таблеток), необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Внутривенное вливание проводят с индивидуальным подбором скорости введения средства. Раствор рекомендуется вводить через инфузомат или автоматический дозатор, позволяющие осуществлять введение с точным регулированием его скорости и общей дозы. При использовании автоматического дозатора можно проводить инфузии даже с неразведенным 0,1% раствором с точным дозированием ритма введения и общей дозы.

Применение нитроспрея при приступе стенокардии

При применении обычной системы для внутривенных вливаний рекомендуется разводить концентрат 5% раствором декстрозы (глюкозы) или 0,9% раствором натрия хлорида (другие растворители использовать нельзя) для получения средства с 0,01% концентрацией нитроглицерина. Дозу при введении подбирают индивидуально в зависимости от частоты сердечных сокращений, артериального давления, электрокардиограммы и других показателей.

Капельные инъекции проводят с начальной скоростью 0,5-1 мг/ч, при максимальной скорости введения – 8-10 мг/ч, продолжительность терапии варьирует от 2-3 часов до 2-3 суток.

Во вскрытой ампуле хранение раствора не разрешается. Так как препарат быстро разрушается на свету, систему для переливания и флаконы требуется экранировать светонепроницаемым материалом.

Спрей подъязычный

Введение нитроглицерина осуществляют посредством нажатия на дозирующий клапан (каждое нажатие клапана соответствует 1 дозе) и нанесения раствора на или под язык при задержке дыхания с промежутками в 30 секунд. Упаковку при этом необходимо держать вертикально, прямо перед собой. После приема спрея рот следует закрыть на 2-3 секунды.

Препарат рекомендуют принимать при первых признаках приступа стенокардии, в дозе 0,4-0,8 мг (1-2 дозы), пациенту при этом желательно находиться в положении «сидя». При отсутствии желаемого эффекта на протяжении 15 минут, возможно повторное введение с 5-минутными интервалами, но не более 1,2 мг (3 дозы).

Если после использования максимально допустимых 3 доз в течение 15 минут не наблюдается улучшение состояния, требуется обратиться к врачу.

В целях профилактики рекомендуется вводить 1 дозу за 5-10 минут до предполагаемой физической нагрузки или возможной стрессовой ситуации.

Перед приемом флакон не встряхивать. Средство не следует сразу глотать.

Во избежание осложнений Нитроглицерин рекомендуется принимать по назначению врача.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: жар, гиперемия кожи, головокружение, тахикардия, «нитратная» головная боль, ощущение сердцебиения, снижение артериального давления; редко – цианоз, ортостатический коллапс (особенно при передозировке);
  • Желудочно-кишечный тракт: абдоминальная боль, тошнота, сухость во рту, рвота;
  • Нервная система: редко (особенно при передозировке) – заторможенность, головокружение и чувство слабости, психотические реакции, тревожность, дезориентация;
  • Аллергические реакции: редко – зуд, кожная сыпь;
  • Прочие: нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия (для концентрата).

К симптомам передозировки относятся: выраженное снижение артериального давления с ортостатической дисрегуляцией, головная боль, рефлекторная тахикардия, рвота, диарея, тошнота, головокружение, астения, чувство жара, повышенная сонливость; при использовании высоких доз ({amp}gt;20 мг/кг) – цианоз, коллапс, диспноэ, метгемоглобинемия, тахипноэ.

При лечении передозировки рекомендуется уложить больного, приподняв ему ноги, и незамедлительно вызвать врача.

Необходимо учитывать, что при сочетании с нитроглицерином блокаторы «медленных» кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, гипотензивные средства, вазодилататоры, прокаинамид, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты, ингибиторы фосфодиэстеразы и этанол усугубляют гипотензивный эффект.

Препарат снижает эффективность гепарина и увеличивает концентрацию в крови дигидроэрготамина (повышая его биодоступность), что может привести к повышению артериального давления.

Нитроглицерин спрей активизирует выведение ванилилминдальной кислоты и катехоламинов с мочой.

Особые указания

Прием алкоголя во время терапии запрещен.

В случае выраженной нечеткости зрения или сухости во рту требуется прекратить прием нитроглицерина.

При применении препарата может наблюдаться значительное снижение артериального давления и головокружение в случае быстрого перехода из положения «сидя» или «лежа» в вертикальное положение, выполнения физических упражнений, а также при употреблении алкоголя.

Уменьшение дозы средства или одновременный прием валидола могут способствовать снижению степени выраженности головной боли, возникающей на фоне лечения.

Больным сахарным диабетом следует помнить о том, что в состав раствора для внутривенного введения входит декстроза.

Требуется избегать резкой отмены препарата из-за угрозы учащения приступов стенокардии.

Концентрат Нитроглицерин

Спрей нельзя вдыхать!

В период терапии рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и управления другими сложными механизмами.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, недоступном для детей; концентрат для приготовления раствора для инфузий – при температуре от 5 °C до 25 °C; таблетки сублингвальные – не выше 25 °C; спрей подъязычный – не выше 15 °C.

Концентрат – 3 года;

Таблетки – 2,5 года;

Спрей – 2 года.

Оцените статью
Медицинский блог