Операция при инфаркте через вену

Рак и онкология
Содержание
  1. Кратко об экстренных операциях при инфаркте миокарда
  2. Показания и противопоказания к проведению экстренных операций при инфаркте миокарда
  3. Как проходят экстренные операции при инфаркте миокарда
  4. Возможные осложнения при экстренных операциях при инфаркте миокарда
  5. Подготовка к экстренным операциям при инфаркте миокарда
  6. Вмешательство открытого типа
  7. (495) -506 61 01
  8. Лекарства
  9. Питание
  10. Поездки за границу
  11. Подъем тяжестей
  12. Курение
  13. Работы по дому
  14. Вождение автомобиля
  15. Осанка
  16. Интимные отношения
  17. Надо ли делать операцию и почему?
  18. Стентирование
  19. Аортокоронарное шунтирование
  20. Типы хирургических операций и последующая реабилитация
  21. Иссечение аневризмы
  22. Прибор «водитель ритма»: установка
  23. Противопоказания
  24. Выводы
  25. Время реабилитации
  26. Поездка домой
  27. Отношения с родными
  28. Уход за швом
  29. Вредные привычки
  30. Важность своевременной операции
  31. Предоперационные процедуры
  32. Программа наблюдения после проведения экстренных операций при инфаркте миокарда

Кратко об экстренных операциях при инфаркте миокарда

Использование чрескожного коронарного вмешательства  (ЧКВ)в качестве экстренной помощи при инфаркте миокарда является неотложным. Цель первичного ЧКВ заключается в том, чтобы как можно скорее открыть артерию, предпочтительно  в течение 90 минут . Метод лечения очень эффективный, часто проходящий без осложнений, но ,к сожалению, не везде у пациентов предоставляется  возможность вовремя обратиться за помощью или вовремя добраться до больницы.

Существует еще один вид экстренного хирургического вмешательства при инфаркте миокарда — это шунтирование коронарной артерии(аорто-коронарное шунтирование), которое обычно проводится для одновременного лечения механических осложнений, таких как разрыв папиллярной мышцы или дефект межжелудочковой перегородки, сопровождающийся кардиогенным шоком. При неосложненном ИМ смертность может быть высокой, когда операция выполняется сразу после инфаркта.

В Инновационном Сосудистом Центре эндоваскулярные операции получили инновационное развитие на уровне ведущих клиник мира. Такие операции теперь проводятся под местной анестезией через минимальный прокол сосуда и крайне быстрым сроком реабилитации.

Показания и противопоказания к проведению экстренных операций при инфаркте миокарда

Показанием к проведению стентирования является:

  • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
  • Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.
  • Стабильная ИБС.

Абсолютных противопоказаний к стентированию коронарных артерий нет. Основное противопоказание – невозможность назначения антитромбоцитарной терапии.

Относительные противопоказания: острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, лихорадка неясного генеза возможно инфекционного, нелеченный активный инфекционный процесс, острый инсульт, тяжелая форма анемии, злокачественная неконтролируемая артериальная гипертензия, выраженные электролитные нарушения, отсутствие контакта с пациентом в связи с психологическим состоянием или тяжелым заболеванием, тяжелая сопутствующая патология, при которой коронарография может осложнить течение заболевания, отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапана), дигиталисная интоксикация, документированная анафилактическая реакция на контрастное вещество, тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких, тяжелая коагулопатия, эндокардит аортального клапана.

Показанием к проведению стентирования является:

  • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
  • Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.
  • Стабильная ИБС.

Абсолютных противопоказаний к стентированию коронарных артерий нет. Основное противопоказание – невозможность назначения антитромбоцитарной терапии.

Относительные противопоказания: острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, лихорадка неясного генеза возможно инфекционного, нелеченный активный инфекционный процесс, острый инсульт, тяжелая форма анемии, злокачественная неконтролируемая артериальная гипертензия, выраженные электролитные нарушения, отсутствие контакта с пациентом в связи с психологическим состоянием или тяжелым заболеванием, тяжелая сопутствующая патология, при которой коронарография может осложнить течение заболевания, отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапана), дигиталисная интоксикация, документированная анафилактическая реакция на контрастное вещество, тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких, тяжелая коагулопатия, эндокардит аортального клапана.

Для проведения экстренных операций подготовка не предусматривается, так как на это просто нет времени.При наличии беременности, следует предупредить врача.Стентирование коронарной артерии предусматривает местную анестезию в зоне прокола сосуда,через который будет проводиться вмешательство. Если будет проводиться шунтирование , то требуется общий наркоз.

Как проходят экстренные операции при инфаркте миокарда

Стентирование коронарной артерии при инфаркте миокарда включает в себя следующие этапы:

  1. Специальным баллонным катетером вводят стент к месту сужения коронарной артерии. Стент представляет собой трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек различной конфигурации.
  2. При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая просвет суженного сосуда, что позволяет крови свободно течь к сердцу.
  3. Баллон сдувается и удаляется, в то время как стент остается в месте сужения или закупорки постоянно.

Аорто-коронарное шунтирование проводится на открытом сердце.  Суть заключается в том, чтобы создать обходной путь (шунт) от аорты к коронарной артерии, обходя место закупорки или сужения. Обычно материалом для шунта служит собственная вена человека, иногда приходится использовать искусственный материал. Об этапах самого аорто-коронарного шунтирования Вам подробнее расскажет Ваш лечащий врач.

Возможные осложнения при экстренных операциях при инфаркте миокарда

  • Повторный инфаркт
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • разрыв миокарда
  • Аритмии
  • Перикардит
  • Кардиогенный шок

Стентирование коронарной артерии при инфаркте миокарда включает в себя следующие этапы:

  1. Специальным баллонным катетером вводят стент к месту сужения коронарной артерии. Стент представляет собой трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек различной конфигурации.
  2. При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая просвет суженного сосуда, что позволяет крови свободно течь к сердцу.
  3. Баллон сдувается и удаляется, в то время как стент остается в месте сужения или закупорки постоянно.

Аорто-коронарное шунтирование проводится на открытом сердце.  Суть заключается в том, чтобы создать обходной путь (шунт) от аорты к коронарной артерии, обходя место закупорки или сужения. Обычно материалом для шунта служит собственная вена человека, иногда приходится использовать искусственный материал. Об этапах самого аорто-коронарного шунтирования Вам подробнее расскажет Ваш лечащий врач.

  • Повторный инфаркт
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • разрыв миокарда
  • Аритмии
  • Перикардит
  • Кардиогенный шок

Прогноз для пациентов с инфарктом миокарда сильно варьируется в зависимости от пациента, самого состояния и данного лечения. Прогноз значительно ухудшается, если произошло механическое осложнение (разрыв папиллярной мышцы, разрыв свободной стенки миокарда и другие.). Имеются данные о том, что смертность от инфаркта миокарда в течение многих лет снизилась.Кардиологическая реабилитация направлена ​​на оптимизацию функции и качества жизни у тех, кто страдает сердечной недостаточностью.  Физические упражнения являются важной частью реабилитации после инфаркта миокарда, что благотворно влияет на уровень холестерина, артериальное давление, вес, стресс и настроение.  Некоторые пациенты боятся упражнений, потому что это может вызвать другой инфаркт. Но нужно понимать,что врач, при выписке указывает нужную дозированную физическую нагрузку. Риск повторного инфаркта миокарда снижается при строгом контроле артериального давления и изменениях образа жизни, главным образом прекращении курения , регулярных физических упражнениях, разумной диете для пациентов с сердечными заболеваниями и ограничении потребления алкоголя. Обычно после инфаркта миокарда назначаются лекарственные препараты с целью предотвращения вторичных сердечно-сосудистых событий, таких как дальнейшие инфаркты миокарда, застойная сердечная недостаточность или цереброваскулярные заболевания.  Разновидности операций на сердце и восстановление после них

Непосредственная причина инфаркта – закупорка венечной артерии тромбом. Излюбленное место образования кровяного сгустка – на атеросклеротической бляшке или развилке крупных сосудов. На участке, где находится закупоренный тромбом сосуд, погибает сердечная мышца из-за недостатка кислорода.

Лекарственная терапия не всегда эффективна при острой ишемии миокарда. Особенно плохо поддаётся воздействию медикаментов обширный инфаркт.

Когда приступы болей вновь возникают, прибегают к одному из видов хирургического лечения:

  • Коронарная ангиопластика устраняет сужение сосуда, вслед за чем устанавливается стент для поддержания просвета артерии.
  • Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это создание мостика из вены, который доставляет кровь обходным путём выше места сужения.
  • Маммакоронарное шунтирование (МКШ) восстанавливает кровоток миокарда с помощью грудной артерии.

Кстати! Хирургическое вмешательство часто является единственным способом спасти сердечную мышцу от гибели.

Операцию стентирования делают эндоваскулярно – внутри сосуда под контролем оптики с помощью рентгена. Аортокоронарное и маммакоронарное шунтирование представляет собой операцию на открытом сердце.

Операция при инфаркте через вену

Операции при инфаркте делятся на две группы – открытые (доступ к сердцу происходит путем разреза грудной клетки) и чрескожные (в коронарные сосуды заводят зонд через бедренную артерию с помощью маленького отверстия). Из-за низкой травматичности и минимального количества осложнений второй метод теперь используют гораздо чаще.

Виды чрескожных вмешательств:

  1. Стентирование венечных артерий. Эта техника предполагает установку специального расширителя в суженном месте. Стент представляет собой сетчатую цилиндрическую конструкцию, изготовленную из стали или пластика. Его подводят с помощью зонда в нужное место, он расширяется, прикрепляется к стенке и остается там. Этот способ лечения инфаркта иногда дает осложнения в виде ретромбоза.
  2. Баллонная ангиопластика. В этом случае через бедренную артерию к сердцу подводят зонд по аналогии со стентированием. В зонде расположен специальный каркасный баллон. Надуваясь, он расширяет стенки пораженных сосудов и восстанавливает нормальное кровообращение. Подобная методика нередко дает временные результаты, но она одна из самых безопасных.
  3. Лазерная эксимерная ангиопластика – используют оптоволоконный зонд, который подводят к пораженному участку венечной артерии. Через него проходит лазерное излучение. Воздействуя на тромб, он разрушает его, и ток крови возобновляется. Весьма безопасный и эффективный метод, однако нередко неправильное применение лазера вызывает кровотечение.

Подготовка к экстренным операциям при инфаркте миокарда

Операция на сердце при инфаркте невозможна без проведения ряда диагностических мероприятий:

  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • коронарография;
  • анализ крови, показывающий, есть ли в ней тропонин — белок сократительного типа, которого нет в организме здоровых людей.

После поставки точного диагноза врач решит, какой будет операция: экстренной или плановой. Первая всегда рискованней второй, ведь времени на подготовку к ней практически нет.

Операцию при инфаркте миокарда могут провести 2 способами:

  1. Чрескожным.
  2. Открытым.

Какой вариант будет лучше, решается индивидуально. Однако есть и общие моменты:

  • в каком состоянии коронарное русло;
  • как сильно распространился некроз миокарда;
  • насколько стабильна работа сердца;
  • общее состояние пациента и т. п.

Операция при инфаркте через вену

Больного тщательно обследуют на совместимость с препаратами, используемыми в терапии, особенно с контрастом, делают повторную проверку резус-фактора и группы крови. Операция поможет устранить последствия первопричины болезни, но не ее саму.

Вмешательство открытого типа

Операция на открытом сердце представляет собой один из методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, при котором проводятся специальные хирургические манипуляции. Общий принцип сводится к тому, что происходит вмешательство в человеческий организм с целью проведения необходимых мероприятий на открытом сердце.

Оперативное вмешательство на открытом сердце

Статистика говорит, что к наиболее частым вмешательствами данного типа среди взрослых относится операция, при которой создается искусственный кровоток от аорты к здоровым участкам венечных артерий – аортокоронарное шунтирование.

Эта операция проводятся для лечения выраженной ишемической болезни сердца, возникающей по причине развития атеросклероза, при котором происходит сужение сосудов, поставляющих кровь к миокарду, снижается их эластичность.

Общий принцип операции: у пациента берется собственный биоматериал (фрагмент артерии или вены) и вшивается на участке между аортой и коронарным сосудом, чтобы обойти место, пораженное атеросклерозом, в котором нарушено кровообращение. После того как операция проведена, кровоснабжение определенного участка сердечной мышцы восстанавливается. Данная артерия/вена, снабжает сердце необходимым потоком крови, в то время как артерия, в которой протекает патологический процесс, обходится.

Коронарное шунтирование сосудов

Сегодня, с учетом прогресса в медицине, для проведения оперативного лечения на сердце достаточно сделать лишь небольшие надрезы в соответствующей области. Другое вмешательство, более сложное, не понадобится. Поэтому понятие «операция на открытом сердце» порой вводит людей в заблуждение.

Для назначения операции на открытом сердце есть ряд показаний:

  • Необходимость замены либо восстановления проходимости сосудов для корректного поступления крови в сердце.
  • Необходимость восстановления дефектных участков в сердце (например, клапанов).
  • Необходимость размещения специальных медицинских приборов для поддержания работоспособности сердца.
  • Необходимость проведения операций трансплантационного типа.

(495) -506 61 01

Открытые операции на сердце — это хирургические вмешательства, при которых производится торакотомия, то есть вскрытие грудной клетки пациента, и при необходимости подключается аппарат искусственного кровообращения, позволяющий на время остановить работу сердца и выполнить на нём все необходимые манипуляции с клапанами, мышцами и т.д. В зависимости от характера имеющейся патологии и сложности планируемых действий, операция может осуществляться и без помощи данного аппарата.

Принцип работы аппарата искусственного кровообращения заключается в направлении тока всей венозной крови больного в специальное устройство, где благодаря своему прохождению через так называемый оксигенатор (искусственное лёгкое) она насыщается кислородом и избавляется от углекислоты, то есть артериализируется.

Затем артериальная кровь при помощи насоса нагнетается в аорту пациента и поступает в большой круг кровообращения. Благодаря новейшим технологиям все части аппарата, соприкасающиеся с кровью пациента, делаются сейчас одноразовыми, что позволяет резко сократить число возможных постоперационных осложнений, в частности заражения инфекциями, передающимися гематогенным путём.

Аппарат искусственного кровообращения даёт возможность кардиохирургам без особого риска для жизни больного на несколько часов выключить жизнеобеспечивающую систему «сердце-лёгкие» и прооперировать даже самые сложные пороки.

Операция при инфаркте через вену

Впервые вмешательства на открытом сердце человека с успехом начали выполнять ещё в сороковые годы прошлого столетия. Сейчас их проводят и на взрослых пациентах, и на детях, причём иногда и на только что родившихся младенцах (для коррекции различных врождённых пороков сердца, таких, например, как дефект межпредсердной перегородки, межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов и т.п.).

Длятся открытые операции на сердце несколько часов. Это травматичные, очень сложные вмешательства, после которых могут сохраняться болевые ощущения, а на коже грудной клетки остаётся заметный рубец. В качестве осложнений здесь следует отметить кровотечение, инфаркт, нарушения сердечного ритма, тромбоэмболии и инфекции.

В целях предупреждения возникновения подобных нежелательных моментов, проводится активная их профилактика путём назначения соответствующих лекарственных средств. После операции за пациентами очень внимательно наблюдают и обеспечивают качественный уход, что является отнюдь немаловажной составляющей успешного периода реабилитации.

В настоящее время современная кардиохирургия пытается найти достойную альтернативу подобного рода операциям либо, по крайней мере, уменьшить их травматичность. Однако в ряде ситуаций только хирургическое вмешательство на открытом сердце способна помочь человеку и спасти его жизнь.

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать клапаны сердца

Первичный восстановительный период продолжается примерно 30-45 дней. В течение этого времени необходимо постепенно возвращаться к привычной деятельности. Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшения и ухудшения, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу.

В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

1)пониженный фон настроения, 2)повышенная эмоциональность, 3)отсутствие аппетита, 4)нежелание чем либо заниматься, 5) гнев на окружающих. Эти проявления являются допустимыми, распространенными и проходят с течением времени.

Наблюдение у лечащего кардиолога

Возможны боли в области хирургического вмешательства, в грудной клетке с иррадиацией в руки. Эти боли могут продолжаться после операции в течении нескольких месяцев. Это – распространенное явление и не должно вызвать тревоги. Желателен прием обезболивающих препаратов по назначению врача. Помогают также массаж и упражнения на расслабление.

Лекарства

После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Некоторые из них принимаются в течении ограниченного времени (варфарин – после протезирования клапана биологическим протезом), а некоторые – постоянно (варфарин после протезирования механическим протезом, препараты ацетилсалициловой кислоты после операции аортокоронарного шунтирования).

Питание

В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Желательно избегать употребления жареного, жирного, а также уменьшить употребление соленого, сладкого и субпродуктов. Вес тела должен соответствовать росту! (Избыточный вес является одним из факторов риска сердечных заболеваний ). Часы приема пищи должны быть постоянными. Следует избегать избыточного приема пищи. В пищевом рационе рекомендуется использование бобовых, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным. Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей. В первый месяц допускается подъём тяжестей не более 2 кг. (по 1 кг в каждой руке), во второй месяц не более 4 кг в каждой руке (по 2 кг в каждой руке), в третий месяц – не более 6 кг (по 3 кг в каждой руке), в четвёртый месяц не более 10 кг ( по 5 кг а каждой руке). Обязательно груз должен распределятся симметрично, чтобы избегать нестабильности костных фрагментов грудины до её полного заживления (4 месяца).

https://www.youtube.com/watch?v=1NKB75OIyyU

Поле выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписной эпикриз. Участковый врач продолжит лечение и продлит больничный лист.

Курение

Проведение хирургической операции

Если вы курите, то вам следует знать, что курение уменьшает количество кислорода в крови, увеличивает потребность организма в кислороде и, в связи с этим, повышает артериальное давление и наносит вред артериальным сосудам.

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Вождение автомобиля

Следует избегать вождение автомобиля в течение одного месяца после операции. После этого срока необходимо обратиться к кардиологу для получения разрешения на вождение автомобиля. После операции ваши реакции будут замедлены вследствие слабости и утомляемости, а также под воздействием лекарств. Вращательные движения остаются затрудненными до полного заживления грудной кости.

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из – за слабости и боли. Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Интимные отношения

Аппарат искусственного кровообращения (АИК)

Аппарат искусственного кровообращения (АИК)

Надо ли делать операцию и почему?

Перед операцией врачу необходимо знать локализацию и степень стеноза сосудов сердца. Для этого проводится коронарография. Сеанс исследования осуществляется в плановом или экстренном порядке в рентгеноперационном помещении на операционном столе.

Через бедренную вену продвигается катетер до аортального клапана и через него в коронарные артерии под контролем рентгена вводится контраст. Процесс записывается, а затем переносится на флеш-накопитель, который просматривает хирург для определения возможной операции.

После коронарографии человека переводят в палату. На ранку в месте пункции накладывается повязка на сутки и холодный пакет на час. На протяжении 1 дня исследуемый человек придерживается постельного режима с ограничением движений ноги, на которой наложен груз.

Результат коронарографии оценивается хирургом для определения возможной операции. Если сужения сосудов не обнаружено, больной выписывается домой.

Операция на сердце при инфаркте миокарда – не вопрос предпочтений, а насущная необходимость, особенно в случае обширного поражения. Если не восстановить кровообращение в тканях, они очень быстро отмирают, в результате чего область некроза увеличивается. Это еще больше нарушает нормальную работоспособность органа, у пациента развивается кардиогенный шок.

Кроме того, продукты распада некротизированных тканей очень токсичны и, попадая в кровь, вызывают острое отравление и полиорганную недостаточность.

Операции, которые делают при инфаркте, при своей простоте эффективно восстанавливают нормальную гемодинамику и устраняют ишемию кардиомиоцитов, в результате чего работа сердца возобновляется.

Стентирование

Стентирование коронарных сосудов

Как и предыдущий метод, стентирование применяется для увеличения просвета артерий. Его относят к малоинвазивной, эндоваскулярной методике.

Суть метода заключается в ведении в артерию в зону патологии, при помощи специального катетера, раздувающийся баллон в специальном металлическом каркасе. Баллон раздувается и раскрывает стент – сосуд тоже расширяется до нужных размеров. Далее хирург удаляет баллон, металлическая конструкция остается, создавая прочный каркас артерии. На протяжении всей процедуры врач следит за продвижением стента на экране рентгеновского монитора.

Операция практически безболезненна и не требует длительной и специальной реабилитации.

При врожденной или приобретенной патологии клапанов сердца, пациенту довольно часто показано их протезирование. Независимо от того, какой тип протеза будет устанавливаться, оперативное вмешательство чаще всего проходит на открытом сердце. Пациент погружается в сон под общим наркозом и переводится на систему искусственного кровообращения. Учитывая это, процесс выздоровления будет длительный и чреват рядом осложнений.

Исключением в методике проведения протезирования клапанов сердца будет замена клапана аорты. Эту процедуру можно провести с применением щадящего эндоваскулярного метода. Через бедренную вену хирург вводит биологический протез и размещает его в аорте.

Нередко операции на сердце проводят детям, у которых диагностируются врожденные пороки сердечной системы. Наиболее часто проводятся операции по методикам Росса и Гленна.

Суть системы Росса заключается в замене аортального клапана на легочный клапан самого пациента. Самым большим плюсом такой замены можно считать то, что не будет угрозы отторжения, как любого другого клапана взятого у донора. Кроме того, фиброзное кольцо будет расти вместе с организмом ребенка и может прослужить ему всю жизнь.

Методика Гленна разработана для лечения детей, имеющих патологию системы кровообращения. Это технология, позволяющая создать анастомоз для соединения правой легочной артерии и верхней полой вены, что нормализует движение кровотока по большому и малому кругу кровообращения.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство значительно продлевает жизнь пациента и улучшает ее качество, все же это, в основном, крайний случай.

Любой врач постарается сделать всё возможное, чтобы лечение было консервативным, но, к сожалению, иногда это совершенно невозможно. Важно понимать, что любое хирургическое вмешательство в работу сердца — это очень тяжёлая для пациента процедура, и она потребует качественной реабилитации, иногда довольно-таки длительной.

Установку стента часто сравнивают с баллонопластикой. Нередко эти два способа чрескожного вмешательства объединяют для большей эффективности. На баллон насаживают сетчатое кольцо — стент, который после удаления спущенного баллона будет установлен. Сетка не сжимается и остается в вене.

Эта методика одна из самых малоагрессивных, госпитализация после нее минимальная, как и летальный исход. Пациент быстро приходит в норму. Минус — больному нужно постоянно пить препараты, влияющие на кровь. Разжижение позволяет избежать тромбов возле стента, но такая вероятность не исключена, и может привести к повторной операции после инфаркта.

Суть процедуры заключается в том, что в пострадавшей от болезни коронарной артерии делают небольшой разрез, через который в нее введут катетер, имеющий на конце баллон. В месте сужения артерии его надуют, чтобы увеличить просвет в коронарном сосуде. Это восстановит кровоток. Потом баллон извлекут, а задняя и передняя стенки артерии придут в норму. Контролирует процесс рентгеновский аппарат.

Для операции могут использовать как руку, так и ногу больного. Недостаток процедуры — вероятность повторного сужения сосуда, что приведет к сбою в кровотоке. Чтобы этого избежать, баллонную транслюминальную дилатацию проводят совместно со стентированием.

Реабилитация после операции на сердце

Это самый современный и эффективный метод чрескожного оперативного вмешательства при инфаркте. При нем устранение атеросклеротических тканей происходит с минимальным воздействием на стенки коронарного сосуда, что практически исключает их травмирование. Для этого используют эксимерный ксенонхлоридный генератор, вырабатывающий УФ-волны с минимальной длиной.

Под воздействием импульсов периодического типа жидкость испаряется, что приводит к акустическим волнам, которые идут по внутренней стенке артерии и разрушают тромбы в ней. В процессе происходит нагрев и охлаждение, позволяющие вымывать из катетера кровь и контраст.

В этом помогает физиологический раствор, который постоянно вводится в течение всей процедуры. Абляции – лазерные воздействия – длятся по 5 секунд нагрева и 10 секунд охлаждения. Это дает возможность врачу установить нахождение кончика катетера и контролировать процесс.

Чрескожное вмешательство может выполняться одномоментно с коронарографией. Если эндоваскулярная операция проводится отдельно, в сердце через паховую вену продвигается длинный катетер и под контролем рентгена вводится контраст. На экране монитора виден сосудистый рисунок сердца.

Далее, хирург проходит через суженое место катетером с баллончиком, при надувании которого артерия раскрывается, и кровоток миокарда восстанавливается. Манипуляция может быть на этом закончена. Баллон после сдувания извлекается. Пациент выписывается через 3 дня. Но сужение нередко повторяется.

Для того чтобы стабильно обеспечить доставку кислорода, на участке сосуда, суженном бляшкой, устанавливается сетчатая спираль.

Иногда стентирование проводится как отдельная процедура. Выполнение манипуляции сходно с баллонной ангиопластикой. Отличие в том, что на баллон насажен стент – специальная цилиндрическая спираль из металла или пластика.

Во время процедуры баллон раздувается, при этом раскрывая сетку. В следующий момент баллон сдувается, а сетка остаётся на суженом месте. После окончания эндовазального вмешательства катетер с баллоном извлекается.

Внутрисосудистая ангиопластика проводится в экстренных случаях при обширном инфаркте. Современная методика имеет преимущества. Бескровная и безболезненная манипуляция длится всего 20–30 минут. Больной выздоравливает на операционном столе и быстро выписывается.

Двигательная активность

Недостатком операции является зависимость от антиагрегантов – лекарств, препятствующих тромбозу на месте установки сетки. Продолжительность приёма Аспирина, Клопидогрела – от 6 месяцев до года.

Какую еще операцию делают при инфаркте? В 13 клиниках Москвы на данный момент проводится инновационная процедура – ангиопластика. Такая манипуляция позволяет справиться с тромбом и восстановить кровоток без вскрытия грудины и тяжелых и длительных вмешательств.

Еще на этапе доставки пациента в клинику необходимо дать ему специальный препарат – тромболитик. Такой медикамент позволяет остановить рост тромба в сердце, который привел к инфаркту.

В медицинском учреждении человек обследуется при помощи эндоскопии. В пораженный сосуд вставляется катетер. Через него в кровоток выводится химический элемент, который выделяется отдельным цветом на снимках рентгена. При помощи излучения область сердца изучается, и в ней находят места с блокированным кровотоком.

Тромб удаляется посредством специальных инструментов. Обычно это остроконечный эндоскопический прибор. Далее сосуд, который подвергся закупорке, слегка надувается, благодаря чему даже при сохранении части тромба образуется достаточный для кровотока просвет. Затем в проблемный участок имплантируется небольшой стент, всегда удерживающий вену в «открытом» состоянии. Стентирование значительно сокращает риск повторных приступов.

Подобная практика осуществляется еще более чем в 10 крупных городах России, но задача специалистов – распространить ее так, чтобы она дошла до всех медцентров страны. Главная сложность заключается в стоимости оборудования и хирургии. Одни только тромболитики стоят более тысячи долларов. Внедрение таких операций – основная тема современных медицинских форумов.

Аортокоронарное шунтирование

Помощь при инфаркте миокарда должна осуществляться в кратчайшие сроки. Последствия промедления – в лучшем случае инвалидность, а в худшем – летальный исход. Чтобы предотвратить эти проблемы, человеку со склонностью к инфаркту или его близким нужно постоянно иметь под рукой телефон и знать номер скорой.

Главное, что требуется от окружающих при приступе инфаркта, – максимально быстро доставить человека в больницу или вызвать скорую помощь. Остальное лежит на плечах специалистов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, пытаться самостоятельно провести массаж сердца (вместо вызова «скорой»).

Аортокоронарное шунтирование

АКШ восстанавливает кровообращение миокарда при помощи шунтов между аортой и поражённой коронарной (венечной) артерией.

Показания для оперативного вмешательства аортокоронарного шунтирования:

  • полная непроходимость артерии,
  • сужение левого коронарного сосуда составляет 50%,
  • стеноз на 50% более 3 сосудов,
  • невозможность установления стента,
  • снижение проходимости всех сосудов больше чем на 70%,
  • остро возникшая ишемия в результате стентирования или ангиопластики,
  • сопутствующая аневризма сердца,
  • сочетание атеросклероза коронарной артерии с патологией клапанов,
  • если операция проводится одновременно, сначала протезируют клапан, после чего устанавливают шунты.

Перед аортокоронарным шунтированием делают кардиограмму, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) и коронарографию.

Доступ к сердцу осуществляется через разрез грудной клетки. В качестве материала для шунта один из бригады хирургов выделяет часть вены из нижней конечности. Один конец анастомоза присоединяется швом к аорте, а другой к венечной артерии выше места стеноза.

Сразу после сшивания запускают в работу сердце. В грудную клетку хирурги устанавливают дренажи, после чего послойно зашивают ткани разреза.

После операции, которая продолжается 3–4 часа, пациента переводят в реанимационное отделение. Через 24 часа его помещают в палату, если не возникло каких-либо осложнений. Пребывание в больнице длится не больше 3–4 дней.

К экстренному шунтированию прибегают после осложнённой баллонной ангиопластики. Срочное шунтирование проводят также в случае, если при ангиографии обнаружено поражение главной коронарной артерии или нескольких сосудов.

МКШ является альтернативой аортокоронарного шунтирования. Анастомоз – обходной путь создаётся между коронарной и грудной (маммарной) артерией. Преимущества этих сосудов заключаются не только в большом диаметре, но и в устойчивости к отложению бляшек и формированию тромбов.

Этот вид шунтирования предпочтителен, если пациент склонен к сосудистым заболеваниям. Маммакоронарное шунтирование проводят также при необходимости повторного АКШ.

Эта процедура позволяет предотвратить необратимые деформации мышцы сердца, что делает сократимость миокарда лучше, а значит, продлевает жизнь и ее качество. Время процедуры около 4 часов, при которых и хирург, и вся его команда должны быть максимально сконцентрированы.

Ее проводят с использованием аппарата искусственного кровообращения. По показаниям оперируют и при работающем сердце. Сколько она будет длиться, и как шунтирование проведут зависит от того, насколько поражены коронарные сосуды, и нужно ли проводить дополнительную процедуру, например, реконструкцию клапана.

Преимущества коронарного шунтирования сосудов:

  • исключены травматические повреждения клеток крови;
  • нужно меньше времени на процедуру по сравнению с другими аналогичными вмешательствами;
  • реабилитация более быстрая;
  • меньше осложнений.

Стентирование сосудов

Сейчас для процедуры используют графты из:

  • грудной артерии внутреннего типа;
  • лучевой артерии;
  • большой подкожной вены нижних конечностей.

Последние две проводят как открытым, так и эндоскопическим способом. Это влияет на внешний вид разреза и длительность восстановления.

Типы хирургических операций и последующая реабилитация

Сердечно-сосудистые заболевания, к сожалению, занимают одно из первых мест по смертности в нашей стране. Но кардиология не стоит на месте, а постоянно совершенствуется. В этой области постоянно появляются новые методы лечения и внедряются самые современные технологии. Естественно, что люди, страдающие тяжелыми сердечными заболеваниями, интересуются всеми новшествами в кардиологии, а значит и различными способами хирургических вмешательств.

Совершенно не любое нарушение в работе сердечной деятельности влечет за собой хирургическое вмешательство. Существуют совершенно чёткие критерии, на которые и опирается лечащий врач, рекомендуя ту или иную кардиологическую операцию. Такими показаниями могут быть:

  • Существенное и быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента, связанное с хронической сердечной недостаточностью.
  • Острые состояния, угрожающие жизни больного.
  • Крайне низкая эффективность простого медикаментозного лечения с явной динамикой к ухудшению общего состояния.
  • Наличие запущенных сердечных патологий, развившихся на фоне позднего обращения к врачу и отсутствия адекватного лечения.
  • Пороки сердца и врожденные, и приобретенные.
  • Ишемические патологии, ведущие к развитию инфаркта.

На сегодняшний день существует множество различных хирургических манипуляций на сердце человека. Все эти операции можно разделить по нескольким основным принципам.

Любое оперативное вмешательство будет относиться к одной из следующих групп:

  1. Экстренные операции. Такие операции на сердце хирург проводит в том случае, если имеется реальная угроза жизни пациента. Это могут быть внезапный тромбоз, инфаркт миокарда, начавшееся расслоение аорты, травма сердца. Во всех этих ситуациях больной отправляется на операционный стол сразу же после постановки диагноза, обычно даже без проведения уточняющих анализов и обследований.
  2. Неотложные. В этой ситуации нет такой срочности, можно провести уточняющие обследования, но и откладывать операцию тоже нельзя так, как критическая ситуация может развиться в ближайшее время.
  3. Плановые. После длительного наблюдения у лечащего кардиолога, больной получает направление в стационар. Здесь он проходит все необходимые перед оперативным вмешательством обследования и процедуры по подготовке. Кардиохирург четко устанавливает время проведения операции. В случае возникших проблем, например, простуды, ее можно и перенести на другой день или даже месяц. Угрозы жизни в такой ситуации нет.

В этой группе все операции можно разделить на проводимые:

  1. Со вскрытием грудной клетки. Это классический метод, который применяется в самых тяжелых случаях. Хирург делает разрез от шеи до пупка и вскрывает грудную клетку полностью. Таким образом, врач получает прямой доступ к сердцу. Такая манипуляция проводится под общим наркозом и больной переводится на систему искусственного кровообращения. В результате того, что хирург работает с «сухим» сердцем, он может устранить даже самые тяжелые патологии с минимальным риском развития осложнений. К данному методу прибегают при наличии проблем с коронарной артерией, клапанами сердца, аортой и другими магистральными сосудами, при сильной мерцательной аритмии и при других проблемах.
  2. Без вскрытия грудной клетки. Данный тип хирургического вмешательства относится к так называемым малоинвазивным методикам. Здесь совершенно не требуется открытый доступ к сердцу. Данные методики значительно менее травматичны для пациента, но они подходят далеко не во всех случаях.
  3. Рентгенохирургическая методика. Этот способ в медицине сравнительно новый, но он уже очень хорошо себя зарекомендовал. Главным плюсом является то, что после данных манипуляций больной восстанавливается очень быстро и осложнения возникают крайне редко. Суть данной методики заключается в том, что больному с помощью катетера вводят приспособление похожее на баллончик для расширения сосуда и устранения его дефекта. Вся эта процедура проводится при помощи монитора и продвижение зонда можно четко контролировать.

Все хирургические манипуляции у людей с сердечными проблемами можно разделить и по объему, и направленности устраняемых проблем.

  1. Коррекция паллиативная. Такое оперативное вмешательство можно отнести к вспомогательным методикам. Все манипуляции будут направлены на приведение кровотока в норму. Это может быть и конечной целью или же подготовкой сосуда к дальнейшим хирургическим процедурам. Данные процедуры не направлены на устранение имеющейся патологии, а только устраняют ее последствия и готовят пациента к полноценному лечению.
  2. Радикальное вмешательство. При таких манипуляциях хирург ставит перед собой цель – по возможности полное устранение развившейся патологии.

Людей с проблемами сердечнососудистой системы часто интересует, какие бывают и сколько длятся операции на сердце. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Довольно большое количество людей имеют проблемы с нарушением сердечного ритма в сторону его учащения – тахикардией. В сложных ситуациях сегодня кардиохирурги предлагают радиочастотную абляцию или «прижигание сердца». Это малоинвазивная процедура, не требующая открытого сердца. Она проводится с применением рентгенохирургии.

Открытые операции на сердце требуют впоследствии полного изменения жизни и длительного восстановительного периода. Самыми опасными считают первые 3 дня после вмешательства, когда присутствует высокий риск:

  • тромбоза сосудов;
  • возникновения инсульта;
  • сердечной недостаточности;
  • анемии;
  • сбоя работы почек;
  • Не сращивания костей грудной клетки и т. п.

При своевременном обращении за помощью и трепетном отношении к своему здоровью, даже инфаркт можно вылечить и избежать осложнений после него. Придется пить много витаминов, железо, чтобы восстановить организм. Не всегда жизнь возвращается в привычное русло, но она есть, и это главное.

Прогноз жизни после инфаркта в связи с оперативным вмешательством зависит от возраста больного, сопутствующей патологии. Согласно статистическим данным, шансы выжить в отдалённом периоде выше после шунтирования, чем после установки стента. Время службы анастомоза 10–15 лет.

Но для операции на сердце при инфаркте более безопасный метод баллонной ангиопластики и стентирования.

Эндоваскулярная операция на сердце

Шунтирование и стентирование – это доказательства выраженного атеросклероза, а не способ его лечения. После хирургического вмешательства процесс образования бляшек продолжается.

Чтобы остановить прогрессирование, нужно обязательно следить за правильным питанием, параметрами артериального давления, уровнем липидов крови. Кроме этого необходимо периодически посещать кардиолога.

Острый инфаркт миокарда, в большинстве своем, требует проведения операции, особенно при обширных или трансмуральных некрозах. Хирургическое лечение позволяет практически полностью восстановить кровоснабжение сердца и его нормальную работу. Подобная тактика отличается высокой эффективностью и безопасностью, особенно при использовании малоинвазивных вмешательств в кратчайшие сроки. Чем быстрее пациенту сделана операция, тем больше шансов на скорое восстановление и отсутствие осложнений.

Результат операции после сердечной атаки предопределен временем, которое прошло от момента приступа до доставки пациента в инфарктное отделение и разрушения тромба. Если вмешательство произошло не позже шести часов, то возможен благоприятный прогноз.

Когда же срочную операцию не выполнили, последствия бывают крайне серьезными:

  • повторный приступ;
  • аневризма аорты;
  • риск возникновения инсульта;
  • развитие острой почечной или печеночной недостаточности;
  • нарушения дыхания.

После операции пациента переводят в реанимационное отделение, где за ним должным образом ухаживают и проводят профилактику осложнений.

Коронарография, метод исследования сосудов сердца путем введения контраста и последующим рентген-контролем

При установке в сердце каких-либо искусственных предметов (стентов) повышается риск образования тромбов. Для предотвращения такой ситуации каждый больной должен принимать антиагрегантные препараты в строго указанной дозе и кратности.

Окончательный прогноз зависит от дальнейшего консервативного лечения, реабилитации и выполнения профилактических мер: если пациент будет строго следовать рекомендациям врача, то его состояние значительно улучшится, а риск повторного приступа уменьшится.

Эффективность хирургического вмешательства зависит от времени его проведения. При инфаркте миокарда существует необходимость сделать операцию не позднее 6 часов с момента появления проблемы. Если устранить тромб и пересадить вену в течение первого часа, то никаких отрицательных последствий для организма не возникнет.

Если хирурги вмешались уже после первого часа с момента инфаркта, возможны побочные проблемы:

  • Повышается риск повторного приступа.
  • Развивается аневризма.
  • Увеличивается шанс развития инсульта.
  • Соседствующие с сердцем органы могут оказаться поврежденными, этот процесс способен затронуть почки и желчный проход.

Учитывая эти данные, при первых признаках острого некротического процесса пациента нужно доставить в больницу как можно скорее. Там определяется причина отклонения и варианты лечения.

Показания для операции

Делают ли операцию при остром инфаркте тем, кто попадает в категорию безнадежных больных? Даже при отрицательных предположениях хирургические манипуляции начинают, но редко завершают успехом. Неутешительные прогнозы делаются в том случае, если операция после инфаркта началась уже спустя 6 часов с момента некроза.

Иссечение аневризмы

Обширный инфаркт лечат иссечением аневризмы, которое в хирургии считается сложнейшей процедурой. При нем врачу нужно вскрыть грудную клетку, чтобы иметь широкий доступ к сердцу. После останавливают кровоток через сердечные камеры и осуществляют его по основным сосудам с помощью специального насоса.

Суть метода — отрезание мешка и удаление пораженных соединительных тканей. Если есть тромбы в желудочке сердца, их также удалят. Стенка сердца зашивается. В ряде случаев используют специальные соединительные материалы, чтобы сделать ее крепче. Часто эту процедуру совмещают с шунтированием, что убирает боли ангинозного типа и будет профилактикой будущего повторения болезни.

Нежелательные последствия после иссечения аневризмы:

  • в перикарде соберется кровь;
  • СН левостороннего типа;
  • образование тромбов;
  • аритмия.

Прием специальных таблеток позволяет избежать этого. Если поставлен диагноз «ложная аневризма», то врач просто ушьет дефект, разрежет спайки листков перикарда и удалит кровь из него. Длится процедура несколько часов и проводится под общим наркозом. Больше всего времени врачи тратят на вскрытие грудины и введение аппарата для искусственного перекачивания крови.

Прибор «водитель ритма»: установка

Радиочастотная абляция аритмогенной зоны

Иногда временить с операцией при инфаркте нельзя. Когда приступ острый, требуется срочная процедура, необходимость которой — полная обязанность и прерогатива врача. Нужный метод подбирается индивидуально, и в ряде случаев это установка прибора «водитель ритма». С ним шанс на полноценную жизнь выше, как и выживание пациента, когда нарушения в работе сердца достигли апогея.

Это прибор, который контролирует работу мышцы сердца, заставляя ее правильно сокращаться, чему помогает специальная пружинка. Важно, что «водитель ритма» определяет сбой в функционировании сердечной мышцы и включается. Медики используют ИВР, состоящие из 1–3 камер, чтобы регулировать проблемные полости сердца.

Проводят процедуру так:

  1. Пациенту делают местную анестезию.
  2. Делают разрез, который идет параллельно ключице.
  3. В малую вену вводятся электроды. Все контролируется рентгеновским аппаратом, чтобы выявить участки наименьшего сопротивления, где их и подключат.
  4. С другой стороны электроды присоединяют к кардиостимулятору, вживленному в подкожную жировую клетчатку. Так располагают прибор при установке эндокардиального типа, если это наружное размещение, то блок будет в брюшной полости.
  5. Зашивают рану.

Цена на такие приборы начинается от 550 долларов.

Противопоказания

Неважно мужчина или женщина пациент, есть ряд противопоказаний, когда открытая операция на сердце не может быть проведена:

  • под обширное поражение попали сразу несколько артерий;
  • есть другие серьезные патологии, как гепатит или сахарный диабет и т. п.;
  • обширный некроз, который привел к кардинальному изменению сердечной мышцы, рубцы, аневризма, поджелудочный разрыв, систолы миокарда.

Выводы

Операция при инфаркте миокарда – распространенный и самый эффективный способ лечения этого заболевания. Кардиохирургия имеет широкий арсенал различных методик, что разрешает применять индивидуальный подход к каждому пациенту.

Успех и вероятность осложнений в первую очередь зависят от времени, которое прошло с момента диагностирования до начала лечения. В основном прогноз для пациентов после оперативного вмешательства благоприятный. Снизить возможность повторного приступа может длительное консервативное лечение и соблюдение мер профилактики.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Операция при инфаркте миокарда необходима в большинстве случаев. Она помогает восстановить работоспособность сердца и наладить кровоток. Без хирургии высок риск летального исхода, поэтому при подозрениях на острый инфаркт пациента нужно срочно доставить в больницу и сделать необходимые обследования.

Время реабилитации

После оперативного вмешательства за пациентом нужен неотложный уход, который проводят в реанимационном отделении как минимум 10 дней. Помимо соблюдения диеты, которая предотвращает атеросклероз, варикоз и образование тромбов, больному восстанавливают работу сердца, легких и остальных важных систем организма.

По выходу из реанимации больного переводят в обычную палату, где ему назначат дыхательные упражнения, постепенное увеличение физической нагрузки и полноценное питание. И в больнице, и после нее пациент будет принимать антитромбозные средства, препараты для нормальной работы сердца. Симптоматическое лечение проводят при необходимости.

Реабилитация после операции на сердце — это очень важный этап в лечении больных.

Об успешности операции можно будет судить только после окончания процесса реабилитации, который может длиться довольно долго. В наибольшей мере это касается больных, которым проводилось оперативное вмешательство на открытом сердце. Здесь крайне важно как можно более точно соблюдать рекомендации врачей и иметь позитивный настрой.

После оперативного вмешательства со вскрытием грудной клетки пациента выписывают домой примерно через неделю или две. Врач делает чёткие предписания по дальнейшему лечению дома – их особенно важно выполнять.

Поездка домой

Уже на этом этапе важно принять меры, чтобы не пришлось вернуться назад в больницу в срочном порядке. Здесь важно помнить, что все движения должны быть максимально медленными плавными. В том случае, если дорога займет более одного часа, нужно периодически останавливаться и выходить из машины. Это необходимо делать, чтобы избежать застоя крови в сосудах.

Отношения с родными

И родственникам, и больному нужно понимать, что люди, перенесшие тяжелые операции под общим наркозом крайне склонны к раздражительности и перепадам настроения. Эти проблемы со временем пройдут, нужно просто относиться друг к другу с максимальным пониманием.

Это один из наиболее важных моментов в жизни после операции на сердце. Пациенту важно всегда иметь при себе все необходимые лекарства. Особенно важно не проявлять излишней самодеятельности и не принимать не назначенные препараты. Кроме того, нельзя прекращать приём выписанных врачом лекарств.

Уход за швом

Пациент должен спокойно воспринимать временное ощущение дискомфорта в области шва. В начале это могут быть болевые ощущения, чувство стягивания и зуд. Для снятия боли врачом могут быть назначены обезболивающие препараты, для снятия других симптомов можно применять специальные мази или гели, но только после консультации с хирургом.

Шов должен быть сухим, без излишнего покраснения или наличия припухлостей. За этим нужно внимательно следить. Место шва нужно постоянно обрабатывать зеленкой, а первые водные процедуры разрешено принять примерно через две недели. Таким больным разрешен только душ, а приём ванны и резкие перепады температуры противопоказаны. Шов рекомендуется промывать только обычным мылом и аккуратно промокать полотенцем.

В ситуации если у больного резко поднимается температура до 38 градусов, появляется сильная отечность с краснотой на месте шва, наблюдается выделение жидкости или тревожат сильные боли, необходимо срочно обратиться к врачу.

Операция при инфаркте через вену

Человеку, перенесшему операцию на сердце, важно поставить перед собой цель — максимальное восстановление. Но здесь главное — не торопиться, а делать всё постепенно и очень аккуратно.

В первые дни после возращения домой, нужно постараться делать все максимально плавно и не торопясь, постепенно увеличивая нагрузку. Например, в первые дни можно попробовать пройтись от ста до пятисот метров, но, если появится усталость, следует отдохнуть. Затем расстояние нужно постепенно увеличивать.

Примерно через два месяца кардиолог проводит тест на заживление швов и даст разрешение на увеличение двигательной активности. Пациент может начинать плавать или играть в теннис. Ему разрешат нетяжелую работу в саду с подъемом небольших тяжестей. Еще один тест кардиолог должен провести месяца через три-четыре. К этому времени всю основную двигательную активность больному желательно восстановить.

На этот аспект реабилитации тоже нужно обратить пристальное внимание.

Первое время после операции у больного довольно часто отсутствует аппетит и на это время какие-либо ограничения не очень актуальны. Но со временем человек восстанавливается и восстанавливается его желание употреблять в пищу привычные продукты. К сожалению, здесь существует ряд строгих ограничений, которые придется соблюдать теперь всегда.

Вредные привычки

Больным, перенесшим операцию на сердце, конечно же, категорически запрещено курение и употребление наркотических средств. Употребление алкоголя на реабилитационный период тоже запрещено.

Жизнь после операции может вполне стать полноценной и насыщенной. Пройдя период реабилитации, многие больные возвращаются к жизни без боли, одышки и главное — страха.

Важность своевременной операции

На данный момент самая популярная процедура, которая проводится при инфаркте, – это АКШ (аортокоронарное шунтирование). В 13 больницах столицы делается другая операция – баллонная ангиопластика. Скоро к их числу прибавится еще 7 лечебных учреждений. Такой способ хирургии подразумевает не только устранение коронекротических тканей, но и предотвращение дальнейших проблем. Например, глиобластома головной вены в результате долгого кислородного голодания. Практика подобной инновации еще недостаточно обширная.

При инфаркте миокарда операция на сердце не может делаться по желанию: она обязательна. Из-за приступа отмирает часть мышечной ткани. Вместе с ней выходит из строя одна из нескольких вен или артерий. Ее закупоривает тромбный элемент, в результате чего происходит либо прекращение циркуляции крови, либо разрыв сосудистого сообщения. При отсутствии хирургического вмешательства за таким явлением следует смерть.

Правильно осуществленные действия устраняют последствия инфаркта, а нахождение в реанимации и стационаре снижает риск повторного возникновения проблемы. Но в дальнейшем сам пациент должен поддерживать свое здоровье путем приема медикаментов и соответствующего образа жизни.

Предоперационные процедуры

При доставке пациента в больницу в обязательном порядке проводится коронарография. Она позволяет сделать предположения о размере пораженной области сердца. На основе этих данных выбираются инструменты для операции, определяется точный способ хирургического вмешательства.

В случае если пациент поступил с подозрением на тромб, но инфаркт еще не развился, и сердцебиение нормальное, его направляют на дополнительное обследование. Оно включает в себя коронарографию, эхо сердца. Собирается вторичная информация.

Операция при инфаркте через вену

Поводом к отказу от операции могут послужить:

  • сахарный диабет;
  • сопутствующие сосудистые болезни или сердечная недостаточность;
  • обширный некроз артерий или ряд заболеваний кровеносной системы.

Дополнительные хирургические манипуляции позволяют корректировать уровень наркоза, выбрать оптимальный вид вмешательства. В случае слабого организма проводятся только поддерживающие процедуры, а устранение тромба назначается уже тогда, когда произошел инфаркт.

До операции необходимо:

  • Очистить грудь от волос, чтобы ничто не мешало сделать надрез.
  • Рассчитать необходимую дозу наркоза;
  • Подписать некоторые бумаги (согласие или отказ пациента по поводу используемых медикаментов и процедур).

Если человек поступил в больницу с уже прогрессирующим инфарктом, то операция на сердце делается в срочном порядке. Ее проводят без предварительной подготовки. Единственной необходимой мерой считается коронарография, которая не отнимает много времени.

Программа наблюдения после проведения экстренных операций при инфаркте миокарда

Перед началом операции задача хирургов – обеспечить пациенту максимально комфортные условия пребывания, качественный наркоз и систему поддержания жизни. На время вмешательства подключается аппарат искусственного кровообращения, который выполняет за сердце его работу. Также необходим прибор для обеспечения дыхания и тщательно подготовленная операционная со всеми инструментами и стопроцентной гигиеной.

Первый шаг непосредственно во время операции – это разрез, который делается на грудной клетке. Он нужен, чтобы хирурги могли добраться до сердца и провести с ним необходимые манипуляции. Нарушается целостность надкостницы. Все надрезы нужно делать очень осторожно, дабы не задеть крупные сосуды и не вызвать анемию или смерть от потери крови.

Хирургия проводится в 2 этапа:

  • Пересадка вены (так называемый сестринский сосуд) из бедренной части ноги пациента (может быть охвачена область, рядом с которой лежит тазобедренный сустав).
  • Удаление некротических тканей.

Пересадка сосуда необходима, чтобы заменить поврежденный участок аорты сердца. Это срочный и главный элемент операции. Его особенность заключается в том, что для этой цели может понадобиться сосуд из любого места. Редко основой для извлечения материала становится рука.

Извлечь тромб применяющимися повсеместно методами очень сложно, поэтому предпочтение отдается именно такой процедуре. Она может быть бессмысленна, если кровоток нарушен слишком серьезно. Замена нескольких циркуляционных путей обычно не ведет к успеху.

Некротические ткани – это те части мышц, которые отмерли из-за кислородного голодания после блокировки кровообращения. Они не восстановятся, поскольку уже не обладают живыми клетками. Зато соседние участки ткани легко могут способствовать рубцеванию образовавшейся бреши. После удаления некротических элементов на это уходит около одного месяца. Нужный период проводится в стационаре.

Следующие действия направлены на устранение хирургических надрезов. Грудная клетка сшивается при помощи специальной проволоки. После нее соединяется надкостница, а третьими крепятся эпителиальные ткани. Далее происходит реабилитация.

Главным условием выздоровления человека после перенесенной операции является полноценный уход и выполнение всех назначений. Терапевты требуют от подопечных постельного режима, ограничения в резких движениях, соблюдение правильного питания. Если они не придерживаются этих рекомендаций (или же при халатном отношении персонала) могут развиться:

  • воспалительные процессы грудины;
  • проблемы почек;
  • повторные проявления инфаркта;
  • разрыв швов.

Если человек подключен к аппаратам, имеющим большую погрешность, вышедшим из строя устройствам, специалисты могут не заметить очередного приступа, что приведет к летальному исходу.

Оцените статью
Медицинский блог