Халюс вальгус: операция косточки на ногах, цена – Москва

Рак и онкология

Выбор тактики лечения

Выбор метода хирургического вмешательства целиком определяет квалифицированный лечащий врач. Он отправит вас на расширенное диагностическое обследование, которое позволит определить наиболее подходящую и безопасную тактику воздействия. Необходимо определить, вовлечена ли надкостница в воспалительный процесс, имеется ли киста, артрит и другие осложнения.

Также перед хирургическим вмешательством человеку рекомендуется носить специальные ортопедические стельки. С их помощью удается снизить нагрузку на суставы, что положительно сказывается на самочувствии. Учитывайте, что, чем раньше вы обратитесь к лечащему врачу, тем быстрее удастся диагностировать патологию. На начальных стадиях избавиться от нее гораздо легче и быстрее, риск возникновения опасных негативных последствий значительно снижается.

Многие люди думают, что хирургическое лечение вальгусной косточки – опасная процедура, от которой нужно как можно дольше отказываться. На самом деле, чем раньше будет проведена операция, тем выше вероятность полного восстановления.

Помните, что операция проводится под полным наркозом – вы не будете ощущать никакого дискомфорта. В среднем длительность восстановительного периода составляет несколько недель. По прошествии этого времени вы сможете вернуться к полноценному образу жизни.

Показания к проведению

Вальгусная деформация большого пальца стопы имеет несколько степеней, которые классифицируют согласно углу деформации. Удаление косточек на ногах требуется только на последней стадии патологии. Во время нее пациенты жалуются на следующую симптоматику:

  • угол смещения пальца становится более 50-ти градусов;
  • болевые ощущения в ступне наблюдаются как в спокойном состоянии, так и при движении;
  • происходит уплотнение сустава;
  • под пальцем образуются мозоли.

Этапы хирургического вмешательства

Перед тем как оперировать пациента, проводится рентген, который выполняют в нескольких проекциях, дабы получить максимально полную картину деформации сустава. Иногда требуется магнитно-резонансная томография, которая дает более точные результаты. После этого больного отправляют на общее исследование урины и крови, бакпосев.

Потребуются также стандартные для всех операций флюорография и кардиограмма. За неделю до оперативного вмешательства людям понадобится прибегать к помощи специальных ножных ванночек. Помимо этого, доктора прописывают ряд лекарственных препаратов, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

Хирургическое иссечение большой косточки на ноге – процедура, которая издавна проводилась пациентам. Многие врачи спорят о том, нужно ли делать ее в наше время. Однако в городских поликлиниках это единственный способ лечения вальгусной деформации стопы. Многие не любят эту операцию из-за продолжительного восстановительного периода.

Многие медицинские центры давно отказались от этой операции – она болезненна, часто вызывает осложнений и рецидивы. Лучше всего использовать более современные методы лечения, такие как лазер. Чтобы не допустить рецидива в ближайшее время, необходимо постоянно следить за состоянием костной ткани на ноге.

Халюс вальгус: операция косточки на ногах, цена – Москва

Хирургическое иссечение вальгусной косточки – процедура, которая имеет огромное количество противопоказаний. Категорически запрещено проводить эту операцию при наличии хронических патологий, при которых нарушена иннервация стопы или кровообращение. Также хирургическое иссечение деформированной стопы не проводится людям, которые страдают от других патологий кровеносной системы, заболеваний эндокринного характера или при гормональном сбое.

Прежде, чем приступать к хирургическому вмешательству, человеку необходимо пройти комплексное диагностическое обследование. В первую очередь пациент отправляется на рентгеновское обследование деформированной стопы. Специалисту необходимо точно определить степень деформации, объем нароста, угол смещения, состояние связок. Дополнительно проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови на глюкозу;
  • Исследование крови на ВИЧ и СПИД;
  • Анализ крови на различные виды гепатита;
  • Исследование свертываемости крови;
  • Кардиограмма сердца.

Большой палец имеет две фаланги, на которые приходится большая часть нагрузок во время каждодневной ходьбы. Из-за неправильного распределения веса и происходит деформация суставов. После хирургического иссечения шишки существует высокий риск рецидива. Из-за этого многие специалисты и не любят подобную операцию.

  1. Экстозная резекция – удаление выпирающей косточки от начала первой кости до фаланги большого пальца. Проводится на запущенных стадиях вальгусной деформации стопы.
  2. Остеотомия Хохмана – удаление только части плюсневой кости, чаще всего первой.
  3. Операция Мак-Брайда – процедура, при которой производится укорочение растянутой мышцы. Обычно она проводится только у молодых людей при наличии несильной деформации.
  4. Удаление по Вредену-Майо – процедура, при которой производится удаление первой кости плюсны. Чаще всего проводится у пожилых людей при не ярко выраженной деформации.
  5. Реконструкция по методике ЦИТО – протезирование удаленного сустава заранее собранными тканями. Наиболее эффективный метод хирургического вмешательства, отличающийся стремительным восстановлением.

Несмотря на то, что существует несколько вариантов хирургического вмешательства при вальгусной деформации стопы, все они проводятся по определенному алгоритму. Он включает следующие действия:

  • На поверхности фаланги большого пальца специалист делает достаточно большой разрез при помощи скальпеля.
  • Капсула первого плюснефалангового сустава рассекается. Эта процедура носит название капсулотомия. Очень важно не занести никакую инфекцию в ее полость.
  • Эктомия экзостоза – при помощи специального напильника специалист удаляет закостеневшую мозоль.
  • Остеотомия – производится перепиливание первой косточки, расположенной на плюсне.
  • После проведения подготовительных мероприятий специалист изменяет ось деформированного участка пальца – он полностью меняет локализацию кости плюсны.
  • После правильной установки кости происходит ее фиксация. Это производится при помощи специальных металлических приспособлений – титановых винтов или артродезом. Чем крепче специалист их установит, тем быстрее будет происходить срастание.
  • После установки пластин разрез полностью зашивается.
  • На поверхности кладется специальная стерильная накладка, сверху – фиксирующая повязка.

Все зависит от сложности конкретного случая. При этом процедура проводится под общим наркозом, что значительно увеличивает длительность восстановительного периода. Чаще всего проводится процедура остеотомии. Она бывает следующих видов:

  1. Шевронная – предназначена для иссечения небольшой шишки на ноге. Обычно с ее помощью удается скорректировать отклонение между 1 и 2 косточкой плюсны. Суть операции заключается в распиливании головки первой плюсны, после чего ее устанавливают в нужном направлении. По окончании процедуры кость фиксируют титановыми винтами. Ненужные части костных образований о капсульная ткань полностью иссекаются. Для создания анатомического изгиба накладываются швы.
  2. Клиновидная остеотомия – процедура, при которой удаляется костный клин. Подобное позволяет обеспечить кости правильное срастание. Когда это происходит, производится повторное вмешательство – оно необходимо для нормализации сухожилий. Способ обычно применяется в комплексе с другими операциями, так как сам по себе имеет небольшую эффективность.
  3. Скарф-остеотомия – процедура, применяемая при средней тяжести деформации. Суть заключается в разрезе костной ткани и последующем его корректировании в правильном направлении. Операция отличается длительным восстановительным периодом, обязательной реабилитацией.

Когда операция не проводится?

Удаление шишек на ногах не проводится при диабете, ожирении, проблемах с сосудами и кровью.

К удалению косточки на большом пальце ноги не прибегают в таких ситуациях, как:

  • сахарный диабет;
  • сбои в свертываемости кровяной жидкости;
  • чрезмерная масса тела;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • воспаление вены с образованием тромба;
  • нарушение кровоснабжения ступней.

Лазерная операция

Лазерная операция при вальгусной деформации стопы – один из наиболее популярных методов избавления от данной патологии. Процедура проводится исключительно в специализированных центрах под тщательным контролем лечащего врача. Кроме того, она требует специального технического оборудования, которое в большинстве случаев есть только в частных центрах. Операция не требует никакого подготовительного периода, однако имеет противопоказания – проводить ее можно далеко не всем.

Халюс вальгус: операция косточки на ногах, цена – Москва

Прежде, чем отправиться на хирургическое иссечение косточки на большом пальце, необходимо пройти расширенную диагностику. Врачу следует исключить вероятность присутствия других заболевания, что может вызвать серьезные осложнения во время хирургического вмешательства. Пациенту следует сдать общий и биохимический анализ крови, мочи.

Дополнительно пациента отправляют на рентгенологическое исследование стопы. В некоторых случаях также проводится компьютерная томография и МРТ. Эти исследования позволяют убедиться в отсутствии злокачественных новообразований на костях. Если же у врача имеются опасения, что у пациента имеются опухоли, операцию проведут только после химической и лучевой терапии.

  1. Экзостэктомия – процедура, при которой костный нарост постепенно иссекают при помощи лазера. Процедура проводится в несколько этапов. Сразу специальное излучение затрагивает самые тонкие слои, благодаря чему удается сохранить подвижность сустава ступни. Это обеспечивает быстрое восстановление, человек практически сразу же возвращается к привычному образу жизни. Проводить подобную операцию допустимо только при отсутствии осложнений.
  2. Остеотомия – процедура, при которой лазер удаляет часть фаланги большого пальца. Подвижность ограничивается, однако воздействие позволяет полностью восстановить подвижность. Подобная процедура является единственным выходом, если вальгусная деформация значительна. Кость большого пальца укорачивается, женщина возвращается к привычному образу жизни.
  3. Резекционная артропластика. Процедура, при которой сустав большого пальца заменяется на протек. Обычно она проводится при серьезном патологическом процессе. Сразу врач проводит стандартное иссечение поврежденных поверхностей лазером, после чего удаляет остатки сустава. Впоследствии на его место устанавливают специальный металлический или стекловолоконный протез.

Лазерная операция на вальгусной косточке – инновационный и современный метод лечения этого нарушения. Он уже давно приобрел огромную популярность среди пациентов. Если сравнивать его с другими процедурами, можно выделить следующие преимущества:

  • Процедура не требует серьезного вмешательства – производится только небольшой надрез, после которого остается косметический шов;
  • Быстрый восстановительный период – человек сразу же возвращается к привычному образу жизни;
  • Не имеет серьезных противопоказаний;
  • Малая потеря крови;
  • Не требует общей анестезии – меньше вреда организму.

Высокая стоимость операции – единственный существенный недостаток подобного вмешательства. Операция может проводиться исключительно в специализированных центрах. Для нее необходимо современное оборудование, использовать которое могут исключительно квалифицированные лечащие врачи. Если сравнивать эту процедуру с другими методами лечения вальгусной деформации стопы, то преимущества видны невооруженным взглядом.

Методы и ход операций

Некоторые люди страдают от болей в стопе из-за костной деформации. В таких случаях врач осматривает пораженный участок и назначает операцию по удалению выпирающей косточки на большом пальце ноги. Отталкиваясь от сложности заболевания, назначается терапевтическая схема, включающая в себя операцию, медикаментозную терапию, гимнастику и процедуры (физиотерапию).

Некоторые люди страдают от странной патологии – деформированного пальца на нижних конечностях. В медицине такое состояние называют экзостозом или вальгусным изменением. Первопричиной появления патологии являются врожденные особенности организма, узкая обувь, приводящая к повреждению хрящей, замещающихся костью, что приводит к образованию деформации.

Патология имеет легкую, среднюю и сложную стадию развития. Конечно, врачи стараются излечить пациента консервативным путем. Но если старания малоэффективны, и болезнь достигает последней стадии, прибегают к хирургическому вмешательству.

Ноги до и после оперативного вмешательства

Показаниями к оперативному вмешательству являются симптомы:

  • воспаление сустава стопы;
  • отклонение пальца под углом свыше 50 градусов;
  • частое возникновение мозолей в месте локализации патологии;
  • боль в спокойном и подвижном состоянии;
  • суставное уплотнение.

По желанию пациента операцию могут провести и при первых признаках экзостоза. Тогда хирургическая терапия проходит намного легче, ведь придется срезать меньше патологических тканей.

Противопоказания

К ним относятся:

  • нарушение кровоснабжения;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит;
  • кровяная несвертываемость;
  • патологии сосудистой системы и сердца.

Такие заболевания делают терапию невозможной, поскольку могут негативно повлиять на ее проведение или вызвать осложнения.

Врачебные цели

Оперативное вмешательство помогает пациенту избавиться от деформирования стопы. При проведении терапии врачи стараются достичь определенных целей, чтобы выполнить ее качественно:

  1. Устранение боли. Пораженный палец экзостозом вызывает слабо или сильно выраженную боль, в зависимости от стадии заболевания. Уже через сутки после проведения хирургии интенсивность болевого синдрома начнет снижаться.
  2. Восстановление формы. Деформированный палец значительно ухудшает внешний вид стопы, провоцируя комплексы у человека. Проведение терапии обеспечивает косметический эффект.
  3. Возвращение подвижности пальца. Сустав приходит в норму, ткани восстанавливаются, в результате пациент может носить любую обувь.

В комплексе такие результаты помогают вернуть человека к привычной жизни. Женщины после вмешательства могут носить удобную и красивую обувь. Главное, исключается риск возникновения осложнений, поскольку на последней стадии начинает деформироваться и 2 палец.

Подготовка

Основными факторами, подтверждающими необходимость хирургического лечения, является МРТ или рентгеноскопия в нескольких проекциях. Первый вид исследования показывает все особенности патологии, состояние тканей.

Вопрос эффективного удаления шишек на пальцах ног очень актуален в последнее время

Но такое обследование дорогостоящее, поэтому применяется редко. Рентген менее информативен, но также широко применяется для получения полной клинической картины.

Зачастую врачи просят удерживать пораженным пальцем предмет, чтобы узнать настоящий угол наклона.

Рентгеноскопия обязательно проводится накануне исследования

Также пациенту назначают:

  • электрокардиограмму.
  • анализ урины, крови;
  • флюорографию;
  • тест на инфекционные заболевания.

Кроме этого, назначаются специальные гигиенические ванны, чтобы очистись кожный покров. Остальные особенности подготовки сообщает лечащий врач накануне операции.

Виды терапии

Операция на увеличенной косточке большого пальца ноги может проводиться по-разному. Выбирают вид вмешательства, отталкиваясь от величины деформации и наросшей кости. Отсюда появилось несколько хирургических методик лечения.

Существует несколько видов лечения увеличенной кости на большом пальце

Проводят процедуру двумя способами. В первом случае хирург полностью обнажает пораженную область ступни и удаляет излишние костные наросты, а во втором делает небольшие чрезкожные отверстия, восстанавливает кость вслепую.

Узнайте, как проводится артроскопия голеностопного сустава.

Самыми популярными методиками лечения шишки являются:

  • Резекция – медицинский термин, означающий удаление. Устраняют пальцевую фалангу, поверхность плюсневой костной ткани и головки.
  • По Хохману. Хирург удаляет фрагмент костной ткани.
  • По Мак-Брайду. Способ наиболее эффективен при лечении молодых пациентов. Его категорически противопоказано использовать на 1 стадии экзостоза и при артрозе, поскольку врачи усекают мышечную ткань.
  • По Вередену-Мейо. Широко распространен при лечении людей пенсионного возраста с запущенной формой заболевания.
  • ЦИТО. Применяют протез, изготовленный из биоматериала пациента, фиксирующего ткани в нужном положении.

В качестве инструментов используют различные стерильные приспособления: лазер, пилы, лом, скальпель.

Проведение резекции осуществляют в стационарных условиях без госпитализации пациента.

Сначала делают обезболивающую инъекцию, вкалывая новокаин сквозь обработанную йодом кожу.

Далее хирург при помощи скальпеля разрезает кожный покров (5 см), раскрывает пораженную кость, сбивает долотом выступ, образовавшийся по причине экзостоза, полирует костную ткань.

После этого врач сводит раздвинутые ткани, сшивает поверхность и накладывает шину. На этом оперативное вмешательство заканчивается.

Пациент может отправляться домой, но обязательно должен присутствовать на плановом осмотре.

Лечение по Хохману

Начало терапии идентично резекции. После вскрытия врач:

  1. Разрезает 1 пальцевую фалангу и плюсневую кость.
  2. Очищает слизистую сумку.
  3. Рассекает сухожилие, присоединенное к фаланге.
  4. Устраняет клиновидный кусок, локализованный в области плюсневой кости, чтобы сровнять ее.
  5. Фрагменты костной ткани соединяет пластиной или медицинской проволокой.
  6. Нарост спиливается, а сухожилие возвращается в оптимальное положение хирургическим путем.

В итоге формируется натяжение и нормальная костная фиксация, ткани сшиваются. В завершение специалист накладывает гипс на 3–4 недели.

После местного обезболивания врач рассекает подошву ступни, открепляет крепящуюся к 1 фаланге мышцу путем отсечения, укорачивает и прикрепляет к плюсневой кости.

При более сложных обстоятельствах таким же образом корректируют и остальные мышцы, чтобы создать натяжение, выравнивающее сустав. Через 3 недели после операции пациент считается полностью здоровым.

Применяется, как и в предыдущих методах, местный тип обезболивания. Но выполняется дугообразный разрез. Специалист устраняет патологические ткани, вправляя укорачиваемую кость. Отсекает ненужную ткань пилой, полирует поверхность кости и накладывает шину.

Халюс вальгус: операция косточки на ногах, цена – Москва

Способ применяется на последней стадии, поскольку во время операции убирают большой фрагмент пораженного новообразования, поэтому кость подвергается вывиху.

Преимуществом процедуры является низкий процент рецидивов, но по завершению терапии у пациентов наблюдается нарушение опорно-двигательных функций.

Лечение ЦИТО

Для проведения необходим имплантат, изготавливаемый из сухожильной ткани оперируемого.

Процедуру проводят вместе с остеотомией под местным типом обезболивания. Хирург разрезает кожу, иссекая мягкие ткани, остеотомирует 1 плюсневую кость. Имплант помещается внутрь после удаления клиновидного отростка и фиксируется спицами, требующими повторной операции с целью удаления.

В результате сухожилие укорачивается, удерживая пораженный участок в правильном положении. На завершающем этапе ткани сшивают и фиксируют гипсом на 2 месяца.

Скальпель или лазер

Удаление увеличенной косточки на ноге лазером, сравнительно с традиционной хирургической терапией, – более эффективный метод. Излучение, выделяемое лазером, ускоряет реабилитационный период и снижает травматичность процедуры. После терапии не требуется фиксация стопы гипсом или шиной, что облегчает восстановление.

Лазерное удаление косточки на большом пальце

Через 2–3 часа после терапии больной может ехать домой и оказывать давление на прооперированную конечность. Шевелить пальцем разрешается спустя 3–4 недели. При оперативном вмешательстве не используются инструменты наподобие скальпеля, лома, бура, поэтому самочувствие пациента после терапии не столь мучительное.

Виды и описание операций по удалению косточки на большом пальце ноги

Чем больше удалили патологических тканей, тем интенсивней требуется реабилитация. После простых оперативных вмешательств достаточно суставной иммобилизации на месяц, а при более обширных очагах поражения – до 3 месяцев.

При лазерной терапии разрешается оказывать минимальную нагрузку на пораженную конечность с первых суток. При традиционной терапии важно не нагружать ногу и пользоваться костылями, стараться соблюдать постельный режим.

Внешний вид после операции

Спустя 2–3 месяца необходимо соблюдать такие правила:

  • Носить правильную ортопедическую обувь. Обувь после проведения операции на удаление косточки на стопе должна снижать нагрузку. Спрашивайте в аптеках изделия с широкой подошвой – обувь Барука.
  • Пациент должен принимать препараты, снимающие болевой синдром, антивоспалительные, чтобы снизить болевые ощущения, вызванные вмешательством, пробиотики и антибиотики, чтобы предотвратить бактериальное инфицирование безопасно для организма.
  • Обязательно проходить процедуры, назначенные врачом, например, физиотерапию.

Не менее важна гимнастика для сустава после операции. Ее проводят после разрешения лечащего врача, когда сойдет отечность (примерно на 3–4 неделе после терапии).

Стоимость операции

Цена услуг в частных клиниках и государственных больницах отличается, поскольку первые платят налоги и самостоятельно закупают оборудование, оплачивают счета. В частных учреждениях вы не сможете пройти лечение бесплатно (без страховки), а вот государственные предоставляют услуги по квоте и ОМС.

  • Квота – льготы, при которых пациент получает лечение бесплатно. Недостатком является сбор всех необходимых документов.
  • ОМС – наличие страхового полиса. Если вы застрахованы, то получите лечение в частной или государственной клинке бесплатно.

Остеотомия

После удаления шишек на ногах нужно выполнять предписания врача по уходу за оперированным участком.

Минимально-инвазивная операция

Хирургические операции по избавлению от выпирающей косточки на ноге проводятся уже давно. Современные врачи проводят множество операций по избавлению от этого дефекта, однако наибольшей популярностью пользуются следующие процедуры:

  • Минимально-инвазивная;
  • Реконструктивная;
  • Лазерная.

На данный момент чаще всего проводятся малоинвазивные операции по избавлению от косточки на ноге.

Преимуществом метода можно назвать то, что он проводится без каких-либо обширных разрезов – врачу достаточно 3 миллиметров. После этого он выполняет 2 надреза на большом пальце, через которые проводит микроскальпель и начинает подпиливать костный нарост. После длительного воздействия человек избавляется от деформации стопы.

Благодаря постоянному мониторингу удается сделать надрезы в нужных местах – при необходимости врач может изменить направленность своих действий. Нужно учитывать, что при подобной операции практически не повреждаются мышцы и связки, благодаря чему человек не ощущает никаких болезненных ощущений. Длительность восстановительного периода мала, также ногу не нужно фиксировать гипсом или шиной. Данная операция не проводится при серьезной деформации.

Особенности реабилитационного периода после операции на стопе халюс вальгус

Реабилитация после удаления косточки на большом пальце ноги – это процесс, требующий особого внимания больного. Правильное проведение во многом определяет успех лечения.

Халюс вальгус (лат.hallux – большой палец ноги, valgus – выгнутый колесом дугой кнаружи) – деформация стопы, выражающаяся в отклонении большого пальца стопы наружу, в направлении других пальцев, поперечным плоскостопием.

В просторечии, косточка или шишка на ноге. Развитие состояния в большинстве своем связано с плоскостопием, артрозом первого плюснефалангового сустава или плосковальгусной установкой стоп (ортопедической аномалией).

Болезнь носит хронический характер. При прогрессировании заболевания большой палец надавливает на остальные пальцы ноги.

Происходит разрастание головки первой плюсневой кости, приводит к несовпадению суставных поверхностей костей, соскальзыванию основной фаланги пальца с головки первой плюсневой кости.

Прилегающие мышцы, связки, сухожилия раздражаются костным выступом, слизистая сумка сустава может воспалиться.

Халюс вальгус выглядит как дефект строения ноги, уродство стопы, доставляет человеку постоянный дискомфорт, сильную боль. Современной медициной разработаны способы исправления деформации ступни (малоинвазивный, реконструктивный, лазерное удаление ткани). Лечение направлено на достижение результата:

  1. Избавление пациента от боли.
  2. Возврат подвижности и анатомического положения пальцам ноги.
  3. Реконструкция ступни, исчезновение выпирающих наростов.
  4. Исчезновение искривления пальцев.

Исходя из стадии заболевания, индивидуальных особенностей больного, на восстановление может понадобиться от месяца до года. При выполнении после операции всех рекомендаций врача, своевременном проведении назначенных мероприятий, соблюдении режима, можно говорить о постепенном полном восстановлении внешнего вида, состояния ступни.

Если заболевание было выявлено поздно, процесс приобрел запущенный характер, в организме наступили необратимые изменения, прогноз послеоперационного лечения становится условно-неблагоприятным. Хирургическое вмешательство приостановит скелет ступни, не избавит полностью от причины. Последствием запущенной болезни являются невозможность самостоятельного передвижения, инвалидность.

Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

Традиционным, наиболее эффективным средством исправления вальгусной деформации стопы является хирургическое вмешательство.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • гемофилия;
  • тромбофлебит;
  • заболевания сердца и сосудов.

Чтобы вернуть суставу, головке первой плюсневой кости правильные размер и положение, во время операции выполняется экзостозэктомия (удаление костной мозоли) и остеотомия — перепиливание первой плюсневой кости. В хирургии, исходя из особенностей приема разделения костной ткани, выделяют следующие виды: шевронная, скарф (SCARF-остеотомия), проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.

Получившиеся сегменты костей фиксируются специально предназначенными приспособлениями – титановыми винтами, шурупами, скобами, спицами, или сложной конструкцией из нескольких видов креплений. Создаваемое натяжение способствует выравниванию деформированных костей.

Крепление должно поддерживать ступню в анатомически верном положении до восстановления костной, суставной ткани. Если процесс заживления протекает нормально, по истечении определенного времени элементы крепежной конструкции извлекаются из тела.

Спицы вынимают обычно через три-четыре недели, повторно делается рентгеновский снимок, чтобы оценить степень исправления. Удаление винтов после операции на халюс вальгус производится через один-два месяца.

Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

Если при проведении хирургической реконструкции сустава винты были внедрены глубоко в кость, не причиняют хозяину дискомфорта, можно не вынимать.

Внезапное появление колющей боли при совершении движений ступней — признак смещения или неправильного расположения крепления внутри костной ткани. Тогда хирург вынужден произвести повторную операцию для его извлечения.

Непосредственно по завершении операции должна быть обеспечена неподвижность поврежденной конечности, исключена всякая нагрузка. Нужно расположить, чтобы возвышалась относительно уровня остального тела — поможет избежать кровотечения.

Конкретные сроки реабилитации после операции на стопе халюс вальгус зависят от вида проведенной операции.

При малоинвазивном методе повреждение тканей меньше, восстановление идет быстрее, больного переводят на амбулаторное лечение через три дня.

Физиолечение, перевязки после операции выполняются медицинскими работниками, наблюдают за заживлением ран. Края разрезов должны полностью срастись, корочки отойти, выделение жидкости прекратиться. Рану нельзя мочить. Швы обычно снимают через 17 – 21 день после операции.

Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

Боли, воспаления, отеки могут проявляются на протяжении восстановительного периода, нагрузка на прооперированную конечность возрастает. Нормальное явление. Для снятия симптомов принимают назначенные врачом лекарства: обезболивающее, противовоспалительное, рубец от разреза обрабатывают мазью с местным действием.

После выписки из стационара рекомендуется находиться под амбулаторным наблюдением 4–6 месяцев. Необходимо принимать назначенные медикаменты, пройти физиотерапевтические процедуры:

  1. Массаж. Чтобы улучшить кровообращение, отток лимфы от поврежденной области, массируется полностью вся нога. Способствует снятию и профилактике отеков стопы, стимулирует процессы заживления. Выполняют самостоятельно в домашних условиях.
  2. УВТ. Метод ударно-волновой терапии применяет для стимуляции сращивания поврежденных костей влияние магнитных, пневматических, электрогидравлических волн.
  3. Электрофорез. Доставляют через кожу лекарства к поврежденным тканям (обезболивающее, хондропротекторы, противовоспалительное).
  4. Лечебная гимнастика. Через сутки после операции начинают разрабатывать ногу, осторожно шевелить пальцами, через три недели — переходят к упражнениям лечебной физкультуры (ЛФК). Целью гимнастики является возвращение подвижности суставу большого пальца и всей ступне, укрепление мышц и связок.

Все приемы ЛФК повторяют несколько раз в день:

  • Вытягивание большого пальца. В положении сидя на полу потянуть рукой большой палец в противоположной стопе сторону.
  • Осторожно вытягивать большой палец к подошве, затем в противоположную сторону.
  • В положении лежа на полу сгибать, разгибать голеностопный сустав, одновременно тянуть большой палец.
  • На полу расстелить кусок тонкой ткани, поставить ногу, шевеля большим пальцем, собрать ткань в комок под стопой. Полезно собирать разбросанные на полу игрушки, мелкие предметы, перекатывать небольшой мячик.

Ношение ортеза

При малоинвазивном вмешательстве сразу надевают специальный фиксатор — ортез, большой палец и стопа удерживаются в анатомически верном положении. Опора на пальцы не осуществляется, давление на плюсну максимально снижается, полностью исключается возможность смещения восстановленного соединения костей.

При реконструктивной операции такую же функцию выполняет башмак Барука. Специальная послеоперационная обувь, надевают поверх бинтования или гипса, застежки-липучки позволяют регулировать размер и степень фиксации.

Через 30-40 дней носят обычную обувь, выбирая по признакам:

  • Широкий, мягкий носок, не сжимает пальцы, легко сгибается;
  • низкий каблук, не выше 5 сантиметров;
  • изготовленная из дышащих материалов, вентилирующих стопу, удаляющих пот, не натирающих (натуральная кожа, ткань из природных волокон);
  • анатомический супинатор, выпуклость под подъем стопы;
  • в обычную обувь вкладывают специальные ортопедические стельки.

Питание

Чтобы реабилитация шла лучше, быстрее, необходимо следить за рационом. Обмен веществ в организме необходимо нормализовать, поддерживать. Питание должно быть легким, сбалансированным, с повышенным содержанием кальция, витаминов А, Е, С.

Необходимо отказаться от продуктов с высоким содержанием жиров, быстрых углеводов: мучное, жирная пища, особенно жареная, сливочное масло, газированные напитки, фастфуд, алкоголь, кофе, крепкий чай, острые приправы. Некоторые продукты (сладкое, бобовые) влияют на воспалительные процессы в суставах.

В рацион стоит включить больше свежих овощей, зелени, фруктов, молочные продукты с низкой жирностью, творог, морепродукты, постное мясо, компот, соки, кисель. Приветствуются овощные супы без зажарки, каши, одно яйцо в день.

Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

Нужно следить за количеством употребляемой пищи. Лишние килограммы будут создавать повышенную нагрузку на поврежденную конечность. Диета поможет в борьбе с лишним весом. Суточную норму питания стоит разделить на 5-6 приемов пищи, есть небольшими порциями каждые 3-4 часа.

Народные средства

Для ухода за послеоперационными рубцами, чтобы уменьшить образование шрамов, используют специальные кремы с рассасывающим действием. Применяют рекомендации народной медицины.

Мед является природным антисептиком, сок столетника (алоэ древовидное) снимает воспаление. Обрабатывают послеоперационную область без добавок.

Капуста содержит витамин Е, способствует быстрому заживлению раны, регенерации кожи, снимает воспаление.

Рецепты против рубцов:

  1. В теплое молоко добавить гороховую муку до консистенции сметаны, намазать на послеоперационную область, оставить на час.
  2. Капустные листья измельчить в кашицу, добавить немного меда, тщательно перемешать, завернуть в салфетку, приложить как компресс на несколько часов.
  3. Две столовые ложки сухих цветов календулы залить стаканом кипятка, настаивать 15 минут, процедить, смочить марлю или ватный диск, приложить к шраму.
  4. Льняную салфетку смочить камфорным маслом, приложить к проблемной области, обернуть полиэтиленом, оставить на ночь.

Осложнения после операции на стопе халюс вальгус возникают редко. Относятся:

  • воспалительный процесс;
  • рецидив заболевания;
  • плохое срастание костей;
  • рассечение нервных окончаний;
  • передаточная метатарзалгия — боль в стопе.

Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

Следование рекомендациям врача в период реабилитации снижает вероятность рецидива заболевания. В течение года после операции стоит беречь ногу от чрезмерных нагрузок, не опираться, не прыгать.

  • Носить специальную удобную обувь. Важно, чтобы ее основание было довольно широким, что позволит снизить нагрузку на большой палец. Помимо этого, в обувь рекомендуют укладывать ортопедические стельки.
  • Принимать медикаменты, которые выписал медик. Чаще всего прибегают к помощи антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих фармсредств. Наиболее популярным лекарством выступает «Найз». Медпрепарат производится в форме таблеток, которые пьют, пока раны полностью не зажили, и геля, применяемого на конечном этапе реабилитации.
  • Проводить гимнастику. Упражнения, которые потребуется выполнять пациенту, устанавливаются для каждого человека индивидуально лечащим медработником. Медики отмечают, что часто после операции по удалению шишки палец опухает, поэтому к гимнастике можно приступить исключительно после исчезновения отечности.

Реконструктивная операция

Реконструктивное вмешательство – группа операций, позволяющих избавиться от вальгусной деформации стопы. Все они проводятся по единой схеме, которая включает следующие мероприятия:

  1. Эпидуральная анестезия – в пространство между спинным мозгом и позвоночником вводится специальный препарат, который обезболивает всю нижнюю часть туловища.
  2. Надрез с внутренней стороны большого пальца.
  3. Капсулотамия – процедура, при которой рассекается сумка сустава между костью фаланги и плюсны.
  4. Экзостозэктомия – хирургическое иссечение мозоли на поверхности кости.
  5. Остеотомия – процедура, при которой происходит распиливание первой кости плюсны. Существует дистальная и проксимальная форма этого вмешательства.
  6. Зашивание капсулы между плюсной и фалангой.
  7. Наложение стерильной повязки и шва на рассеченный кожный покров.
  8. Установка специальной повязки для фиксирования костей.

Хирургическое иссечение вальгусной деформации стопы подобным методом подходит для любой стадии патологического процесса. Преимуществом подобной операции является быстрый эффект, при этом вероятность повторной деформации крайне мала. Обычно длительность хирургического вмешательства занимает не более двух часов.

Какие бывают осложнения?

После удаления шишек на ногах могут беспокоить боли, отеки, гематомы.

Наиболее распространенным последствием оперативного удаления шишки на ноге выступает нарушение чувствительности кожного покрова в месте, где проводилась манипуляция. Преимущественно это временное явление, которое проходит спустя год после вмешательства. Обусловлено такое состояние тем, что часто в процессе операции повреждаются ответвления нервов.

Иногда люди отмечают возникновение резких болевых ощущений, которые наблюдаются при движении. Образуются они из-за смещения или некорректной установки винта. Избавиться от этого состояния можно путем повторного вмешательства и удаления винта. Отмечают и развитие омертвения кости, которое может возникнуть при любом оперативном вмешательстве.

Не исключен и рецидив вальгусной деформации стопы. Больше это касается вмешательств малоинвазивного типа. Не менее распространенным осложнением удаления шишки на ноге является снижение подвижности сустава. В этом случае пациенту потребуется выполнять специальные упражнения, которые назначает лечащий специалист. Иногда нужны занятия на тренажерах в медицинском учреждении.

Реабилитация после удаления косточек на ногах

Потому как после полного диагностирования доктор сможет рекомендовать грамотный курс и составить программу на реабилитационный период.

Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

Лечение косточки на ноге может быть проведено с помощью физиопроцедур, использования специального фиксатора, лечебной физкультуры, а в тяжелых случаях назначается операция. Многие считают, что данную проблему можно решить с помощью народной медицины. Однако ее использование возможно только на ранних этапах.

Чем дольше больной не обращается за врачебной помощью, тем сильнее прогрессирует заболевание. И тогда уже не обойтись без халюс вальгус операции. Само хирургическое вмешательство не является сложной процедурой, а вот реабилитация после удаления косточек на ногах занимает довольно длительный период времени.

В данный период времени необходимо полностью соблюдать рекомендации лечащего врача. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и от того, как прошла операция, назначаются реабилитационные мероприятия. Стоит отметить, что комплекс, несмотря на то, что носит индивидуальный характер, имеет общие черты:

  • после хирургического вмешательства мягкие ткани имеют отечность, и чтобы они пришли в норму, необходимо обеспечить ноге полный покой;
  • также обязательно прописываются специальные мази, которые направлены на восстановление поврежденных тканей;
  • в течение одного месяца противопоказаны любые физические нагрузки на стопу ноги;
  • в этот период времени носить обычную обувь категорически запрещено, должна быть только ортопедическая.

Важно! В том случае, если необходима операция на обе стопы, то лучше всего проводить ее с промежутком. Это необходимо для того, чтобы сохранить возможность самостоятельно двигаться.

После того, как операция проведена, в первый день пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Однако в это время врачи рекомендуют начать понемногу разрабатывать конечность. Для этого нужно раз в день делать гимнастическое упражнение. Следует без особого напряжения шевелить пальцами стопы. Ритм выполнения тренировки должен быть спокойным.

По прошествии трех дней можно встать с постели и самостоятельно передвигаться. Однако для этого нужно, чтобы нога была зафиксирована в специальном ортезе. Этот предмет поможет смягчить нагрузку, которая возникает при движении.

Также ортез помогает ускорить восстановление поврежденной конечности, потому как без него пациенту понадобится около 1,5 месяцев на реабилитацию.

В зависимости от степени тяжести заболевания восстановительный курс может длиться от 4 до 6 месяцев. После того, как восстановление стопы завершится, можно вернуться к привычному образу жизни. Также допустимо ношение обуви, которая имеет небольшой каблук.

Однако все-таки лучше придерживаться рекомендаций врача и носить правильную и комфортную обувь. Тем самым можно предупредить повторное развитие недуга.

Специалисты советуют отдавать предпочтение кожаной обуви, которая полностью должна соответствовать размеру конечности.

После хирургического вмешательства пациенту желательно на протяжении 14 дней остаться в стационаре. Это обусловлено тем, что в это время могут возникнуть некоторые осложнения, а под наблюдением профессионального специалиста они будут устранены довольно быстро.

Внимание! В течение 3 месяцев может сохраняться отечность стопы, это вполне нормальное явление для такого вида операции. Однако для того, чтобы ее снизить, можно использовать холодные компрессы.

Чтобы конечность быстрее восстанавливалась, необходимо, дабы нога, при отдыхе в кровати, находилась в правильном положении. То есть она должна немного возвышаться.

В том случае, если больной не соблюдает все рекомендации лечащего врача, могут возникнуть неблагоприятные последствия. Например, болевые ощущения, жжение – чаще всего такая симптоматика связана с тем, что фиксатор сместился.

По этой причине крайне важно соблюдать все советы доктора, не нарушать восстановительный процесс, иначе это может повлечь за собой проблемы с конечностью. И их устранение может негативно повлиять на реабилитационный период.

Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

Кроме того, нахождение длительное время в стационаре имеет массу преимуществ. Потому как пациенту могут быть назначены специальные терапевтические процедуры – массаж, ударно-волновая терапия, электрофорез. Данные методы лечения помогут больному быстрее восстановиться, так как мягкие ткани стопы будут быстрее заживляться, оттек заметно спадет, а также улучшится циркуляция крови.

Стоит отметить, что занятия в бассейне также помогут быстрому восстановлению стопы. Однако посещать его можно только спустя 2 месяца после операции, и это необходимо согласовать с лечащим врачом. Также после удаления косточки на большом пальце хорошо проводить занятия на велотренажере, это будет способствовать разрабатыванию ступни.

Комплекс гимнастических упражнений целесообразно проводить после 3-х недель, но стоит помнить, что это необходимо согласовать со специалистом.

Тренировки должны носить систематический характер, если проводить занятия изредка, то они не окажут должного эффекта. Целью лечебной физкультуры является предотвращение спаек, ускорение реабилитационного процесса.

Кроме того, при регулярных занятиях улучшится кровообращение, а в мышцах появится тонус.

Начиняя с 3-ей недели, можно переходить к интенсивным видам занятий, однако темп лучше всего сохранить умеренный. Упражнения:

  • необходимо взять за основание большой палец конечности и медленно тянуть его на себя, до того момента, пока не возникнет ощущение дискомфорта. Также должно появиться некое сопротивление, тогда упражнение выполнено правильно. Удерживать в таком положении конечность необходимо в течение 10 секунд, затем плавно отпустить. Количество подходов составляет 3 раза;
  • нужно взять большой палец ступни за основание и постепенно оттягивать его от себя по направлению к нижней поверхности. Удерживать в таком положении стоит 10 секунд, а повторений достаточно всего 3.

Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

Первую неделю упражнения можно выполнять по 1-2 раза в день, но, начиная со второй недели, количество выполнений должно составить 3-4.

На 5 и 6-ой неделе выполняются те же упражнения, но увеличивается число подходов, и составляет уже 6 раз в день. Кроме того, интенсивность их выполнения также возрастает. Помимо уже привычных гимнастических упражнений, можно добавить следующие:

  • необходимо принять положение сидя, а нижние конечности выпрямить. Затем поочередно нужно одну и другую стопу вытягивать назад и вперед. Длительность выполнения составляет около 3-х минут;
  • необходимо на полу расстелить небольшую материю, желательно полотенце или простыню небольшого размера. После на нее поставить ногу, на которой была удалена кость, и пытаться собрать материал, при этом тянуть нужно на себя.

Уже с седьмой недели можно приступать к занятиям, при которых конечность нагружается массой тела. Упражнения:

  • нужно принять положение стоя, пятки необходимо приподнять, но при этом пальцы не должны отрываться от пола. Выполнять лечебное упражнение нужно около 10 секунд, и вернуться в исходное положение. В том случае, если выполнение занятий причиняет болевые ощущения, то лучше сократить время до 3-5 секунд;
  • ходьба. Можно использовать пешие прогулки или тренироваться на беговой дорожке;
  • данное упражнение выполняется аналогично предыдущему, только при его выполнении шаг должен быть широким. Это поможет увеличить объем движения в мягких тканях сустава конечности;
  • на полу нужно рассыпать небольшие предметы и прооперированной ступней собирать их;
  • также можно использовать теннисный мячик – просто катать его по полу пальцами.

Выполняя гимнастический комплекс, обязательно нужно следить за правильностью всех движений, а также обращать внимание на самочувствие. При выполнении оздоровительных занятий не должно возникать дискомфорта и болевых ощущений. В том случае, если возникает ощущение усталости, то необходимо сделать перерыв и вернуться к терапии, когда организм восстановится.

Дополнительные упражнения:

  • необходимо одной рукой зафиксировать конечность, а другой вытягивать прооперированный палец; тянуть сперва вперед, а потом назад. Длительность выполнения составляет около 10 секунд. Самое главное при выполнении – стопу держать прямо;
  • необходимо упереться о стенку, а конечность отвести чуть назад, а затем плотно прижать к поверхности пола. При этом угол ноги должен быть прямым. Упражнение выполняется в течение 15 секунд.

Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

Самое главное, что больному, во время реабилитации после операции, ежедневно нужно выполнять лечебный физкультурный комплекс упражнений. Только в этом случае можно достичь хороших показателей и ускорить восстановительный процесс.

Общие рекомендации

Помимо систематического выполнения гимнастики на стопу, также ей необходим специальный массаж. Его можно выполнять самостоятельно, потому как особых знаний для того не требуется. Необходимо просто несколько раз в день разминать обе нижних конечности.

Это будет способствовать тому, что улучшится циркуляция крови в мягких тканях, а процесс регенерации будет проходить значительно быстрее.

Важно обратить внимание, что массаж делается не только на прооперированный палец – необходимо массировать полностью всю стопу.

К реабилитации больному необходимо отнестись ответственно, потому как именно от него зависит, возникнут в дальнейшем осложнения или появится рецидив. Стоит выделить основные возможные осложнения после операции:

  • возникновение кровотечения;
  • уменьшение размера конечности;
  • онемение мышцей;
  • инфицирование мягких тканей.

Однако если пациент четко следует рекомендациям хирурга, негативных последствий не наступает. А полное выздоровление возможно уже через 6 месяцев.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо обращаться за помощью к специалистам на ранних стадиях развития недуга. Тогда возможно обойтись только терапевтическими мероприятиями.

Причины появления нароста

Факторами риска развития вальгусной деформации стопы в области первого пальца являются:

  • наследственная предрасположенность к появлению дефекта;
  • остеопороз;
  • тяжелая физическая работа, постоянное пребывание на ногах во время рабочего дня;
  • ношение неудобной узкой обуви, туфлей на высоких каблуках;
  • травмы ступни;
  • деформация стопы (поперечное плоскостопие и др.);
  • большое количество лишнего веса;
  • занятия спортом с интенсивной нагрузкой на передний свод стопы (прыжки, бег и др.);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, обменные нарушения, патологии паращитовидной железы и др.);
  • дефицит витаминов и микроэлементов в питании.

В группу риска входят преимущественно взрослые пациенты. Наиболее часто патологический нарост возникает у женщин. Это обусловлено высокой эластичностью связочно-мышечного аппарата и частым ношением узкой обуви на высоких каблуках.

Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

Оперативное лечение шишки на ногах рекомендуется при следующих показаниях:

  • отклонение пальца от нормальной оси внутрь более 50°;
  • наличие сопутствующих искривлений стопы (например, молоткообразно деформированных пальцев, плоскостопия 3-4 степени тяжести и др.);
  • выраженное уплотнение сустава между плюсной и проксимальной (первой) фалангой большого пальца;
  • воспалительные процессы в суставе и суставной сумке (артрит, бурсит);
  • болевой синдром в стопе как при нагрузке (опоре, ходьбе), так и в покое;
  • кровоточащая мозоль на поверхности костного нароста;
  • неэффективность консервативной терапии при лечении отклонения пальца на угол менее 40°.

Операция может быть проведена по желанию пациента для устранения косметического дефекта. Хирургическое вмешательство на ранних стадиях проводится малоинвазивными методами и позволяет избежать резекции большого объема тканей.

Преимуществами хирургического лечения халюс вальгус (вальгусной деформации пальца) являются:

  1. Небольшая длительность терапии. Продолжительность операции составляет от 15 минут до нескольких часов в зависимости от выбранного метода проведения, наличия осложнений и выраженности деформации. Консервативная терапия длится существенно больше, чем хирургическая коррекция и реабилитация после нее.
  2. Исчезновение болевых ощущений сразу после заживления тканей. Возникновение болей после устранения дефекта обусловлено только повреждением тканей и нервных волокон. Дискомфорт исчезает сразу после окончания реабилитации, а не по результатам длительного лечения.
  3. Возможность лечения деформации на любой стадии. Консервативные методы лечения рекомендуется применять только на 1-2 стадии искривления (реже – до 3 стадии). Хирургия позволяет устранить костный выступ любого размера и все сопутствующие патологии костей, суставов и связок.

К недостаткам операции относятся:

  1. Риск осложнений. В результате операции на стопе могут развиться следующие осложнения: гематома, воспаление связок и сустава, нарушение чувствительности нервов (повреждение нервных волокон), колющие боли при движениях, некроз, снижение подвижности плюснефалангового сустава и др.
  2. Необходимость реабилитации. Удаление костного выступа предполагает ношение гипса или повязки для фиксации в период восстановления. Иммобилизация позволяет стабилизировать положение костей в период заживления и снизить риск повторного появления патологического выступа. Также во время реабилитации строго ограничиваются физические нагрузки, что может вызвать неудобства у пациента. При малоинвазивных операциях продолжительность периода восстановления и вероятность развития осложнений минимальны.
  3. Стоимость лечения. Вне зависимости от выбранного метода цена операции выше, чем стоимость фиксирующих приспособлений, мазей и противовоспалительных средств, которые применяются при консервативной терапии.

Хирургическое иссечение косточки не является гарантией постоянного результата, т.к. сохраняется деформация свода стопы, которая привела к формированию выступа.

При операции на ноге удалению подлежит не только выступающая шишка возле большого пальца, но и другие костные и мышечные ткани. При восстановлении анатомической формы стопы может корректироваться первая плюсневая кость, проксимальная фаланга и отводящая мышца. Это позволяет снизить риск рецидива деформации.

Первая плюсневая косточка располагается между клиновидной костью стопы и фалангой большого пальца. При развитии вальгусного искривления головка плюсны деформируется, и образуется экзостоз, который и имеет вид шишки.

При небольшой выраженности искривления резекции подвергается только экзостоз. Если же палец сильно смещен относительно оси, то кость укорачивают или выпиливают в ней клиновидный разрез, который позволяет восстановить нормальную форму стопы. При необходимости кость дополнительно фиксируется с помощью искусственных материалов (винтов, спиц) или собственных тканей, взятых у пациента.

Отводящей мышце

Отводящая мышца большого пальца прикрепляется к проксимальной фаланге и позволяет отводить и сгибать палец в плюснефаланговом суставе. Она предназначена для стабилизации свода при нагрузке на ногу или уплощении стопы под действием массы тела, поэтому ее излишняя эластичность может послужить причиной развития экзостоза.

Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

При небольшой выраженности деформации часть отводящей мышцы отрезают, а ее край прикрепляют к плюсневой кости. Это способствует восстановлению анатомической формы ступни и стабилизации положения большого пальца.

При сопутствующей молотообразной деформации операция проводится на связках стопы. Транспозиция и пересечение этих структур позволяет полностью восстановить нормальную форму пальцев.

При большой степени искривления пальца резекции может подвергнуться не только первая кость, но и проксимальная фаланга. Необходимость уменьшения фаланги пораженного пальца для восстановления формы стопы определяется хирургом после проведения предоперационной рентгенографии.

В зависимости от степени деформации косметический дефект можно исправить с помощью открытых или малоинвазивных операций. Выбранный метод вмешательства определяет длительность периода реабилитации, продолжительность ношения гипса и операционные риски.

Резекция экзостоза

Резекция экзостоза позволяет убрать выступ плюсны и фаланги. Для проведения операции хирург делает разрез длиной в несколько сантиметров и отделяет мягкие ткани от костей. Патологический выступ косточки сбивается с помощью хирургического долота, а оставшуюся шероховатую поверхность пораженной кости полируют.

После окончания резекции мягкие ткани последовательно укладываются поверх костей и сшиваются. Между первым и вторым пальцем фиксируется плотный валик из ваты, который предохраняет травмированную область от сдвига. На всю стопу накладывается иммобилизирующая шина.

Операция по Хохману

Метод Хохмана предполагает удаление участка кости. После применения местной анестезии врач разрезает ткани вдоль пораженных косточек первого пальца и иссекает слизистую сумку, которая находится в месте соприкосновения экзостоза с мягкими тканями.

После иссечения сумки отсекается сухожилие мышцы, которое прикреплено к фаланге. Посредством хирургического долота из кости выбивается клиновидный осколок. Изъятие этого осколка позволяет быстро выровнять суставную ось.

Части кости вокруг выбоины стабилизируются с помощью дополнительных креплений (проволок, пластин и др.). После восстановления оси сустава спиливается оставшийся патологический выступ.

Отсеченная ранее отводящая мышца укорачивается и прикрепляется на нужное место. Это способствует выравниванию плюснефалангового сочленения и фиксации осколков кости.

По окончании коррекции ткани сшиваются, а на стопу накладывается гипс. Операция по Хохману требует более продолжительного восстановления, чем резекция экзостоза, но снижает риск рецидива.

По Мак-Брайду

Коррекция методом Мак-Брайда предполагает усечение отводящей мышцы. Этот способ используется только при небольших размерах шишки и отсутствии дистрофии костной ткани.

Для проведения операции хирург разрезает стопу со стороны подошвы ноги и отделяет сухожилие мышцы от первой фаланги пальца. После отсечения мышцу слегка укорачивают и прикрепляют к плюсневой кости. Созданное натяжение способствует выпрямлению и стабилизации положения сустава. При наличии других типов деформации операции подвергаются и другие мышцы.

  • После усечения мышцы ткани сшиваются, а на стопу накладывают гипс.
  • Коррекция по Мак-Брайду применяется преимущественно у молодых пациентов с 1-2 степенью деформации.

По Вредену-Мейо

Коррекция по Вредену-Мейо предполагает иссечение части фаланги, плюсны или обеих костей. Она назначается преимущественно пожилым пациентам с 4 степенью деформации пальца.

Хирург делает разрез и отделяет мягкие ткани. После этого он вывихивает фалангу или плюсневую кость и отсекает ненужную часть кости хирургической пилой. Перед тем как состыковать сочленение, врач полирует края спиленной кости. По окончании операции мягкие ткани сшиваются шелковой нитью, а поверх стопы накладывается иммобилизирующая шина.

Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

Внимание! Недостатком исправления дефекта по этой методике является высокий риск нарушения опорной функции ноги вследствие большого объема иссеченной кости.

По методике ЦИТО

Коррекция по методу ЦИТО проводится с применением аутотрансплантата (укрепляющего протеза, полученного из сухожилий пациента).

Укрепление сустава выполняется одновременно с остеотомией. После иссечения клиновидного осколка в образованную полость помещается трансплантат из тканей пациента. Для дополнительного укрепления оси сустава в кость вставляются спицы, а сухожилие отводящей мышцы укорачивается.

После этого мягкие ткани сшиваются, стопа иммобилизуется с помощью гипса.

Перкутанная малоинвазивная коррекция кости проводится через небольшие отверстия, что позволяет сократить срок реабилитации и снизить риск операционных осложнений.

Хирург рассекает мягкие ткани, а затем бурит в первой плюсневой кости отверстие диаметром в 2 мм. С одной стороны в созданное отверстие помещается спица, а с другой – спица с винтом. 2 спицы воздействуют на положение костей и фиксируют ось сустава. Впоследствии обе спицы убирают под контролем рентгена, а введенный винт остается.

  1. При большой степени деформации фаланга и плюсна дополнительно укорачиваются.
  2. При использовании стандартного отверстия вместо швов накладывается асептическая повязка.
Оцените статью
Медицинский блог