Жидкость в сердце у новорожденного — Cardio

Сердечно-сосудистые заболевания

Причины скопления жидкости в околосердечной сумке

Существует множество причин образования жидкости в перикарде, связанных с усиленной продукцией, застоем воды в организме и повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Основные заболевания, сопровождающиеся экссудацией в околосердечную сумку:

  • туберкулёз;
  • плеврит – воспалительная патология оболочки, выстилающей грудную полость изнутри;
  • пневмония;
  • сепсис – системный воспалительный ответ на проникновение инфекционных возбудителей в кровяное русло;
  • ангина;
  • скарлатина;
  • эндокардит.

Все эти факторы вызывают экссудативный перикардит инфекционного происхождения. Если содержимое становится гнойным, развивается пиоперикард.

Разрыв аневризмы, расслоение аорты, травма, полостные вмешательства (в том числе аорто-коронарное шунтирование АКШ) приводят к кровоизлиянию в околосердечную сумку, что носит название гемоперикард. Жидкость в сердце после операции может быть как геморрагического, так и серозного характера.

Еще одним специфическим видом является хилоперикард, то есть скопление лимфы, вследствие формирования фистулы (патологического соединения), травмы и сдавливания грудного протока опухолью. Холестериновый перикардит образуется при микседеме (выраженной недостаточности гормонов щитовидной железы).

Развитие гидроперикарда не связано с инфекцией. Чаще всего транссудат (невоспалительная жидкость с низким содержанием белка) накапливается при:

  • сниженном уровне альбуминов в крови (нефротический синдром);
  • сердечной недостаточности;
  • болезни почек с развитием уремии;
  • опухоли перикарда.

Другими неспецифическими причинами выступают:

  • Скопление жидкости в сердцеподагра;
  • цинга (низкое содержание витамина С);
  • облучение рентгеновскими лучами, радиация;
  • заболевания крови;
  • аллергии;
  • системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, гранулематоз Вегенера);
  • гипотиреоз;
  • беременность (редко);
  • синдром Дресслера (особенно при трансмуральном некрозе у пожилых пациентов с иммунными нарушениями).

Иногда перикардит диагностируют у ребёнка, который находится в утробе матери. Гидроперикард у плода возникает на фоне серьезных отклонений, угрожающих полноценному развитию и жизни малыша. Если у беременной женщины при проведении УЗИ обнаружили данную патологию, необходимо думать о несовместимости крови матери и ребёнка, внутриутробном инфицировании, иммунопатии, гипоальбуминемии, а также врожденном пороке сердца.

При накоплении жидкости между листками околосердечной сумки возникает такое патологическое состояние, как гидроперикард. Его отличительная особенность – характер транссудата (кровь, прошедшая через сосудистую стенку). В нем нет признаков воспалительного процесса. Симптомы возникают после значительного сдавления сердца: беспокоит боль в груди, одышка, отечность рук и лица.

Для лечения используют мочегонные препараты, при большом количестве жидкости показана пункция.

Появление жидкости в перикардиальной полости является неблагоприятным признаком, так как чаще всего это показатель декомпенсации процесса. Такое состояние можно выявить даже в период внутриутробного развития. При этом причины патологии у детей и взрослых различные.

Жидкость в сердце у новорожденного — Cardio

Увидеть жидкость в околосердечной сумке можно уже с 20 недели беременности. В норме расстояние между листками перикарда превышает 2 мм. Если жидкости больше, чем нужно для смазки, то это может быть признаком:

  • порока сердца,
  • водянки плода,
  • резусной несовместимости,
  • белкового голодания,
  • анемии,
  • нарушения иммунитета,
  • инфекционного процесса,
  • опухоли.

У детей после 3 лет критерием малого гидроперикарда является расхождение листков до 10 мм. Он возникает при ревматических и аутоиммунных заболеваниях, пороках развития сердца, миокардитах.

Клиническая картина

Гидроперикард — редкая аномалия развития эмбриона. Было опубликовано лишь несколько случаев, диагностированных во время жизни плода. В 12 случаях перикардиоцентез был сделан с хорошими постнатальными исходами (83%).

Согласно анализу 34 случаев, описанных в медицинской литературе с 1990 по 2016 год, сердечный дивертикул плода чаще всего диагностировали во втором триместре беременности (51%), в первом триместре — 29%. По статистике, патология наблюдается чаще у плодов мужского пола, чем у женского (3: 1).

В зависимости от показателей исследований, врачи принимали решение:

  • о проведении перикардиоцентеза;
  • об ожидании исхода.

В 7 случаях (32%) патологии врачи ожидали исхода без проведения пункции. Пять (71%) из них показали спонтанное разрешение, 2 (29%) привели к внутриутробной смерти.

Если исключить случаи прекращения беременности, хромосомных аномалий и осложнений беременности, сердечный дивертикул — доброкачественное состояние с хорошими постнатальными исходами, смертность 0,6%. Перикардиоцентез, проведенный после 16 недели беременности с иглой 20 калибра, является безопасной процедурой с хорошими результатами в 83% случаев.

Прогноз этого заболевания благоприятный в большинстве случаев. Результат зависит от размера и расположения патологии. По статистике, наличие небольшого гидроперикарда у плода увеличивает вероятность спонтанного рассасывания без проведения пункции.

Важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы провести необходимое лечение и обеспечить контроль над гидроперикардом. Регулярные обследования при беременности повышают шансы ранней диагностики. Проведение перикардиоцентеза снижает риск развития осложнений.

Скопление жидкости в перикарде — это не основное заболевание, а признак другой патологии работы сердца, её осложнение. Поэтому после рождения ребёнка важно провести тщательное обследование организма, обратить внимание на тревожные симптомы для диагностики и лечения возможного основного заболевания.

При малом содержании жидкости в полости перикарда человек ничего не замечает. Состояние ухудшается при наличии в «сумке» 80–100 мл. Пациенты обнаруживают давление спереди за грудиной, усиливающееся при наклоне туловища вперед.

Далее появляется симптоматика нарушенной сердечной деятельности:

  • общая слабость;
  • одышка, не зависящая от физической нагрузки;
  • боли за грудиной давящего характера, очень длительные за счет сдавления венечных сосудов и нарастания ишемии миокарда;
  • приступообразное удушье;
  • лицо и руки отечны, выглядят одутловатыми;
  • нарастают отеки на стопах и голенях.
Вздутие шейных вен

Шейные вены становятся видными без пальпации

При осмотре пациента врач обращает внимание на:

  • пульсирующие вены на шее (за счет сдавления устья полых вен);
  • постоянную тахикардию;
  • склонность к понижению артериального давления;
  • глухие сердечные тоны при аускультации.

В выраженной стадии из-за сдавления пищевода имеются сложности при глотании, беспокоит икота.

Воспаленный перикард

Если полость перикарда переполнена, то проявляются симптомы начинающейся тампонады сердца:

  • слабость нарастает;
  • чувство тяжести в груди постоянное и усиливается;
  • одышка в покое;
  • кожа покрыта обильным холодным потом;
  • больной возбужден, налицо страх смерти;
  • тахикардия усиливается, тоны сердца едва прослушиваются;
  • падение артериального давления вызывает головокружение и обморок;
  • дыхание поверхностное, частота доходит до 30 в минуту.

Отсутствие лечения сопровождается острой сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, остановкой сердца и летальным исходом.

Методы детализации состояния пациента

Жидкость в перикарде заподозрить довольно трудно, так как явные признаки патологического состояния могут быть скрыты проявлениями основного заболевания. Натолкнут на мысль о наличии выпота в околосердечной сумке следующие симптомы:

  • Затрудненное глотаниеодышка;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • частое сердцебиение;
  • затрудненное глотание (дисфагия), что возникает при сдавлении пищевода;
  • сухой кашель из-за раздражения бронхов;
  • осиплость голоса.

После детального сбора анамнеза следует осмотр пациента. Объективно обнаруживаются:

  • набухание шейных вен;
  • расширение границ сердца во все стороны при перкуссии;
  • притупление перкуторного звука с усилением голосового дрожания;
  • ослабление звучности тонов;
  • отечные стопы, голени, лодыжки, иногда – генерализированные отеки.

Следующим обязательным этапом детализации состояния больного является лабораторная и инструментальная диагностика.

  • клинические анализы мочи и крови, биохимический анализ крови позволяют определить нарушения работы почек, воспалительные процессы, что также необходимо для постановки правильного диагноза и подбора рациональной терапии;
  • измерение центрального венозного давления (характерно его увеличение);
  • электрокардиография обычно имеет неспецифические изменения;
  • рентгенография грудной клетки отображает расширение тени сердца во всех направлениях, орган приобретает вид сферы;
  • эхо-КГ – это высокочувствительный метод, который позволяет рассчитать количество жидкости между сепарированными листками перикарда, измерить размеры сердца, оценить его насосную и сократительную способность, а также выявить возможную причину гидроперикарда (например, онкологию).
  • МРТ и КТ органов грудной клетки.

Человек с гидроперикардом подлежит госпитализации в стационар. Максимально ограничивается двигательный режим, а также потребление соли и воды. Лечение в первую очередь направлено на элиминацию причины, вызывающей выпот. Если это застойная сердечная недостаточность, то применяются мочегонные средства. Обязательна противовоспалительная терапия.

Препараты, которые показаны при наличии выпота:

  • ФуросемидФуросемид;
  • Торасемид;
  • Ибупрофен;
  • Преднизолон или Метилпреднизолон;
  • Антибиотики (в зависимости от чувствительности выявленного возбудителя).

В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, или сформировался гемоперикард, а также при ургентных состояниях выполняют хирургическое вмешательство — перикардиоцентез.

Процедура заключается в проколе грудной клетки между мечевидным отростком и левой реберной дугой (доступ к перикардиальному пространству) и активном заборе жидкости под контролем УЗИ или рентгенографии. Отобранная субстанция направляется на микроскопическое, микробиологическое и цитологическое лабораторное исследование, что позволяет дифференцировать характер выпота и скорректировать лечение (при необходимости).

Развитие гидроперикарда у новорождённых

Специалисты по неонатальной реанимации отмечают связь развития гидроперикарда у новорожденных с:

  • недоношенностью;
  • осложнением катетеризации центральных вен при нахождении катетера 3–4 суток.
Введение лекарства в пупочную вену

Пупочная вена наиболее доступна для необходимого внутривенного введения лекарств

Это доказано одинаковым составом жидкости в полости перикарда и вводимой через систему (в 97% случаев). Частота возникновения тампонады сердца, связанной с гидроперикардом, доходит до 3%. А летальность новорожденных с катетерами в пупочной вене составляет 0,7 на 1000.

Другие причины скопления жидкости чрезвычайно редкие, более связаны с воспалительными заболеваниями.

Среди реаниматологов остаются споры по поводу роли конца катетера и его уровня:

  1. Одни предполагают, что при катетеризации центральной вены у новорожденного не следует подводить его ближе, чем на 1 см от тени сердца при рентгеновском исследовании у недоношенных детей, и на 2 см у доношенных. При такой локализации конец катетера не доходит до места прикрепления листков перикарда.
  2. Другие считают, что введение катетера непосредственно в правое предсердие вполне безопасно.

Еще один не менее спорный вопрос: действие на стенку предсердия вводимых растворов повышенной концентрации. Доказано, что они приводят к повреждению стенки сердца «отсроченного характера» (на 3–4 день), что совпадает со сроками возникновения гидроперикарда.

Клинические проявления у новорожденных различны: возможно бессимптомное течение вплоть до констатации смерти. Но чаще развивается так же, как у взрослых пациентов острая сердечная недостаточность, шоковое состояние. Для малышей более типична брадикардия, а не тахиаритмия.

Околосердечная сумка предназначена для защиты сердца от возможных механических повреждений. Это специальная полость вокруг миокарда, созданная двумя листками перикарда. Между листками находится жидкость для смазки тканей, создающая безопасное пространство, защитный барьер. Перикард предотвращает сдавливание сердечной мышцы внутренними органами, что способствует нормальной работе сердца.

Жидкость в сердце у новорожденного — Cardio

Различают 3 формы развития заболевания перикарда.

  1. Острая. Воспаление перикарда без наличия скопившейся жидкости.
  2. Экссудативная (выпотная). Постепенное накопление жидкости между стенками перикарда. Эта форма называется гидроперикардом или водянкой сердца.
  3. Констриктивная (сдавливающая). Листки перикарда становятся более толстыми, что приводит к увеличению объема околосердечной сумки. Жидкость находится в пределах нормы.

Патологическое увеличение количества жидкости приводит к полной тампонаде сердца и летальному исходу. Вовремя выявленная патология, диагностика и лечение увеличивают шанс нормализации состояния пациента.

Гидроперикард может возникать у пациентов любого возраста. Встречается патология во внутриутробном развитии плода. Во время создания сердечной мышцы появляется выпячивание (дивертикул) — отклонение формы левого желудочка вверх, что сужает пространство перикарда и становится причиной скопления жидкости в околосердечной сумке.

Гидроперикард может наблюдаться у младенцев сразу после рождения.

Существуют две взаимосвязанные причины развития патологии:

  • недоношенность;
  • длительная катетеризация центральных сосудов.

учащенное сердцебиение у ребенка

Патология появляется из-за скопления жидкости, вводимой через катетер в пупочную вену недоношенных детей. Чем больше срок проведения катетеризации, тем выше риск развития осложнений, вплоть до тампонады сердца.

Относительно правильного введения катетера для снижения риска развития патологии у детских реаниматологов существует два разных мнения.

  1. Необходимо не подводить конец катетера ближе 1 см от сердца (по данным рентгена) недоношенным детям, 2 см — доношенным.
  2. Вводить конец катетера непосредственно в правое предсердие.

Также возможной причиной гидроперикарда у новорождённых детей становятся воспалительные процессы, они бывают очень редко.

https://www.youtube.com/watch?v=zbw-rBN2rYI

Симптомами патологии, связанной с увеличением жидкости между листками перикарда, у новорождённых становятся:

  • снижение артериального давления;
  • побледнение кожных покровов;
  • брадикардия;
  • расширение шейных вен;
  • затруднённое дыхание, спазмы.

Опасность гидроперикарда у новорождённых в том, что часто заболевание не проявляется симптомами. Такое течение патологии вызывает осложнения, увеличивая риск летального исхода.

Для снижения риска скопления перикардиальной жидкости, необходимо использовать катетер минимально необходимое время. В большинстве случаев своевременное удаление катетера приводит к рассасыванию гидроперикарда. Если нарушения носят более выраженный характер — показано проведение пункции перикарда.

Диагностика и лечение

Диагностические процедуры включают:

  • общий анализ крови и биохимические тесты (для подтверждения роли некроза миокарда);
  • анализ мочи, чтобы снять подозрение на воспаление почек;
  • рентгенографию сердца и других органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование.
Можете также прочитать:Тампонада сердцаТампонада сердца и ее лечение

УЗИ сердца в настоящее время является наиболее доступным и достоверным методом диагностики. Поскольку пациента необходимо обследовать срочно без транспортировки в рентгеновское отделение, то УЗИ-оборудование вполне соответствует по компактности и возможности переноса в отделения реанимации. Кроме того, этим же аппаратом можно проверить результаты экстренного лечения.

О стадии гидроперикарда судят по величине расхождения (сепарации) перикардиальных листков на уровне задней стенки левого желудочка. Нормальный показатель — до 5 мм.

  • В начальной стадии наблюдается щель в 6–10 мм;
  • 10–20 мм — расценивается как умеренная стадия;
  • более 20 мм — выраженная.

Объем транссудата имеет количественную оценку:

  • к незначительному относятся все значения до 100 мл;
  • к умеренному — до 500;
  • к большому — больше 500.

Для лечения важно отличить транссудат от воспалительного экссудата по составу жидкости. Для транссудата характерны:

  • величина относительной плотности — меньше 1,016;
  • концентрация белка — до 3%.

Жидкость, полученная с помощью диагностической пункции, подвергается цитологическому анализу, чтобы исключить распадающуюся опухоль, посеву на микробиологические среды для выявления возможного возбудителя инфекции.

Перикардит у детей представляет собой воспаление околосердечной сумки – оболочки из соединительной ткани, окружающей орган. Распространенность заболевания по разным данным – от 1 до 5-6%.

Перикардит возникает как сопутствующее расстройство, сопровождая вирусную или бактериальную инфекцию. При его течении сердечная сумка наполняется жидкостью (экссудатом). Это вызывает сдавление сердца, негативно влияет на его деятельность и может привести к смерти ребенка.

Лечение сводится к устранению вызвавших заболевание причин и основных его симптомов. В ряде случаев может потребоваться прокол (пункция) сердечной сумки или операция. В большинстве случае перикардит заканчивается выздоровлением.

Причины перикардита

Наиболее распространенной причиной болезни являются вирусы: Коксаки, Эпштейна-Барр, гриппа. Следующие по частоте встречаемости при перикардите микроорганизмы – это внутриклеточные бактерии. Могут его провоцировать также и простейшие (дизентерийная амеба и прочие), гельминты.

В редких случаях воспаление могут вызывать неинфекционные заболевания и поражения:

  • аллергия;
  • раковая опухоль;
  • лучевое излучение;
  • инфаркт;
  • травмы;
  • лекарства на основе стероидных гормонов;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток витамина С в результате несбалансированного питания.

Такие перикардиты называют асептическими.

Перикардит может проявляться по-разному. Его течение зависит от вызвавшей его причины. К наиболее характерным симптомам, на которые необходимо обратить внимание родителям, можно отнести:

  • ребенок жалуется на боль в сердце;
  • одышка без видимых причин;
  • шумы при выдохе, напоминающие скрип или треск;
  • общие признаки лихорадки: повышенная температура, недомогание, слабость;
  • отечность, набухание вен на шеи, появление выпуклости в области сердца;
  • высокое давление (артериальная гипертензия ).

Диагноз ставится по анализу крови, общему осмотру, ЭКГ и рентгену. При необходимости производят забор жидкости из околосердечной сумки для дополнительного исследования. Необходимо отличать перикардит от дефекта межпредсердной перегородки. проявляющимся сходным образом у детей от 3 лет. Для этого используют высокоточное исследование – эхокардиография .

Течение болезни

В зависимости от протекания перикардита выделяют следующие его виды:

  • сухой (фибринозный);
  • выпотной (экссудативный).

Болезнь может проявлять себя остро или хронически. Во втором случае все симптомы «смазаны», что усложняет диагностику. При недостаточно эффективном лечении болезнь может перейти из острой стадии в хроническую.

Фибринозный перикардит характеризуется образованием между листками сердечной сумки фибрина – нитеобразного белка. В норме сам орган покрыт одним листком, а сумка образована вторым. В пространстве находится жидкость, которая препятствует трению сердца. осуществляет его фиксацию и служит для амортизации его ударов. Нити фибрина затрудняют толчки органа внутри сумки.

Экссудативный перикардит отличается повышенным выделением жидкости в полость между листками. В первом случае она там также присутствует в избытке, но постепенно рассасывается, оставляя после себя только нити фибрина. Заболевание проявляет себя сильными болями в сердце в результате его сдавления. Часто ему сопутствует экстрасистолия – одна из разновидностей аритмий.

Жидкость в сердце у новорожденного — Cardio

До 6 лет заболевание развивается редко. Младенцы страдают перикардитом только в острой форме, сопровождающейся обширным гнойным процессом. Его причиной у новорожденных становятся больничные инфекции и заражение в роддомах.

Первоисточником являются стафилококки и стрептококки.  Сложность диагностики заболевания у грудничков проявляется в отсутствии специфических симптомов. Даже рентген сердца младенцев не дает ясной картины. Поскольку у грудничков заболевание развивается быстро, при первых его признаках необходимы быстрая реакция врача и назначение антибиотиков.

У детей после 6 лет и подростков воспаление сердечной сумки протекает так же, как у взрослых. Его провоцируют в большинстве случаев ОРВИ и ОРЗ, распространенные в детских коллективах. У подростков иногда наблюдает ревматоидный перикардит. Он развивается в 10-25% случаев, как следствие симптомов ревматизма .

Если первичную диагностику перикардита осуществляет терапевт, то заниматься его лечением может только специализированный врач – кардиолог. Если у взрослого человека болезнь, как и любое другое воспаление, может пройти самостоятельно, у детей это случается редко. Это связано с тем, что их иммунитет еще до конца не сформирован.

В зависимости от тяжести болезни специалист может назначить следующие виды терапевтических процедур:

  • прием антибиотиков;
  • прием нестероидных препаратов;
  • прием мочегонных медикаментозных средств для оттока жидкости;
  • прокол околосердечной сумки для дренажа избытка лимфы;
  • операция по удалению фибриновых тяжей.

Диета при перикардите может быть показана в индивидуальных случаях. Она назначается при проблемах с обменом веществ, пищевой аллергии. Рацион при такой диете необходимо обсуждать с лечащим врачом (аллерголог, эндокринолог) и терапевтом.

Предупреждение перикардита сводится в первую очередь к своевременной терапии сопутствующего заболевание. Общими мерами профилактики является укрепление иммунной системы. Для этого будут полезны закаливающие процедуры, ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное здоровое питание, соблюдение режима дня.

Этиология перикардита. Различают инфекционные, асептические и идиопатические перикардиты. Перикардиты у новорожденных детей в большинстве случаев носят вторичный характер и чаще всего развиваются на фоне генерализованной септической инфекции (инфекционные перикардиты), прежде всего стафилококковой природы. Среди возбудителей вирусной инфекции превалируют вирусы Коксаки, цитомегаловирус, вирус гриппа.

К асептическим перикардитам относятся аллергические, возникающие при системных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах, болезнях крови.

При бактериальной инфекции морфологически перикардиты носят гнойный характер, а при наличии вирусной инфекции появляется серозный выпот. Нередко вирусная инфекция сопровождается развитием небольших по объему серозных перикардитов, которые обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования сердца.

Патогенез перикардита. Механизм возникновения перикардитов различный. Может быть занос инфекционного агента в полость перикарда по кровеносным или лимфатическим сосудам, сенсибилизирующее воздействие продуктов микробного или белкового распада с развитием гиперергических воспалительных реакций, распространение воспалительного процесса с прилежащих органов, воздействие на перикард токсических веществ из крови, нарушение проницаемости стенок сосудов.

Наиболее часто встречается выпотной перикардит. Интенсивное вовлечение листков перикарда в воспалительный процесс вызывает образование жидкости и снижение возможности ее реабсорбции. Выпот в зависимости от этиологии заболевания может быть серозно-фибриноз-ным, геморрагическим или гнойным. Если количество жидкости в полости перикарда достигает такого уровня, что работа сердца затрудняется, развивается тампонада сердца.

По мере накопления жидкости в полости перикарда создается препятствие наполнению желудочков сердца кровью во время диастолы, повышается венозное давление в сосудах малого и большого кругов кровообращения, что приводит к снижению сердечного выброса. При сухом перикардите небольшой по объему выпот подвергается обратному всасыванию и на листках перикарда откладывается фибрин.

Травма области сердца

Четко очерченной клинической картины при перикардите не наблюдается. Обычно она скрывается за симптомами основного заболевания с утяжелением клинической симптоматики в виде нарастающей интоксикации, одышки, сердечной недостаточности и нарушения периферического кровообращения. Такой специфический симптом, как шум трения перикарда, у новорожденных выслушивается редко, более характерным считается глухость сердечных тонов.

Диагностика. Клиническая диагностика затруднена. Наиболее информативными методами остаются ультразвуковое исследование сердца и рентгенография.

На ЭКГ отмечаются разнообразные изменения. Характерным электрокардиографическим признаком является низкий вольтаж комплекса QRS, который обусловлен затуханием электрического сигнала при прохождении его через слой жидкости в полости перикарда. Давление жидкости, оказываемое на миокард, может вызывать незначительный подъем сегмента ST от изолинии в грудных отведениях. Генерализованная инверсия зубца Т обусловливается сопутствующим миокардитом. При небольшом выпоте в перикард на ЭКГ изменений не обнаруживается.

Возможные осложнения

На фоне экссудативного перикардита можно ожидать следующие осложнения:

  • острая тампонада сердца (накопление большого объема жидкости в полости, которое препятствует адекватному сокращению миокарда);
  • нарушение кровообращения;
  • констриктивный перикардит;
  • рецидив;
  • летальный исход.

Проведение перикардиоцентеза может нести угрозу развития некоторых неблагоприятных последствий, а именно:

  • Пневмотораксвоздушная эмболия;
  • пневмоторакс;
  • аритмии;
  • повреждение других органов;
  • разрыв миокарда;
  • перфорация сосудов;
  • отек легких;
  • образование фистул маммарной (грудной) артерии.

Как проводится лечение?

Учащенное сердцебиение у ребенка наблюдается так же часто, как и у взрослых. Особенность развития сердечно-сосудистой системы детей заключается в том, что нормальная частота сокращений зависит непосредственно от возраста ребенка. Показатели превышают взрослые почти в два раза. В большинстве случаев у подростков ритм сердца выравнивается и достигает показателей 80–85 ударов в минуту.

Частота сердечных сокращений в норме у детей:

  • 0–1 год: 132–162 уд./мин.;
  • 1–2 года: 120–150 уд./мин.;
  • 2–4 года: 115–135 уд./мин.;
  • 4–6 лет: 80–133 уд./мин.;
  • 6–8 лет: 75–130 уд./мин.;
  • 8–11 лет: 70–110 уд./мин.;
  • 11–15 лет: 70–80 уд./мин.

Жидкость в сердце у новорожденного — Cardio

Увеличение значений нормы на 20–30 у/м может свидетельствовать о развитии патологии.

Причины частого сердцебиения у детей кроются в особенностях анатомического строения сердца в этом возрасте. Оно еще имеет небольшой объем, магистральные сосуды также маленького диаметра, но потребности быстрорастущего организма в кровоснабжении достаточно высоки. Реакцией на это и становится учащенный ритм сердца.

Однако, помимо возрастных особенностей, у ребенка могут наблюдаться приступы учащенного сердцебиения патологического характера.

Причины тахикардии у детей:

  • аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • осложнения после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • физическая нагрузка;
  • стресс;
  • побочное действие при приеме лекарственных средств.

У детей встречается два вида тахикардии: синусовая и пароксизмальная.

Синусовая возникает вследствие физической нагрузки или из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Изменение частоты сердечных сокращений происходит постепенно и также постепенно стихает. Как правило, явление возникает в связи с активным ростом и протекает как реакция организма на этот процесс. Симптомы, как правило, выражены неярко. Лекарственные препараты назначаются по мере необходимости и при установлении причины явления.

Также синусовая тахикардия различается по характеру протекания: адекватная и неадекватная. Особенность неадекватной — сохранение учащенного ритма в покое.

Пароксизмальная тахикардия характеризуется резким возникновением и таким же внезапным прекращением приступа. Импульс, вызывающий частое сокращение сердца, сосредоточивается в предсердиях и желудочках. Такой вид тахикардии вызывают органические поражения сердца и патологии его развития. Лечение состоит из приема гликозидов, бета-блокаторов, а также поддерживающих препаратов.

Помимо этих видов, тахикардия может протекать в хронической форме. Ее возникновение связано с врожденными сердечными аномалиями и патологиями. В этом случае родители должны не только выполнять рекомендации врача по лечению, но и принимать меры профилактики обострений процесса. Необходимо контролировать распорядок дня ребенка, следить, чтобы он высыпался, получал умеренную физическую нагрузку. Питание должно быть сбалансированным и включать продукты, полезные для сердца: фрукты, овощи, каши, бобовые, орехи.

Симптомы

Симптоматика тахикардии у детей не отличается от признаков, отмечающихся у взрослых. Однако, следует отметить, что в силу возраста малыш не может сформулировать свои ощущения и причины беспокойства. Учитывая, что тахикардия может развиться в самом раннем возрасте, даже у грудничков, диагностика базируется не на жалобах маленького пациента, а на результатах осмотра и исследований.

Задачи родителей:

  1. Внимательно выслушивать жалобы ребенка (если он может их высказать).

  2. Обращать внимание на проявления тахикардии.

Учащенное сердцебиение сопровождается:

  • одышкой;
  • потливостью;
  • бледностью;
  • головокружением;
  • тошнотой;
  • болями в области груди.

Тактика лечения тахикардии у детей зависит от причин ее возникновения. Если учащенное сердцебиение не носит патологического характера и не связано с болезнями сердца и сосудов, то применения лекарств можно избежать.

При первых признаках тахикардии следует:

  1. Обеспечить ребенку покой и постельный режим до улучшения состояния.
  2. Проветрить комнату, обеспечить доступ воздуха.
  3. Ополоснуть лицо малыша холодной водой.
  4. Сделать с ребенком несколько вдохов и выдохов.
  5. Предложить после глубокого вдоха сделать выдох с закрытым ртом и ноздрями (пробы Вальсальвы).
  6. Выполнить массаж глазных яблок.
  7. Успокоить ребенка, так как стресс — один из факторов развития тахикардии.
  8. Обратиться к врачу.

Лечение патологии назначается по результатам обследования, осмотра у кардиолога и педиатра, установления причин тахикардии. Повышенная частота сокращений сердца может быть следствием заболеваний, но врачи отмечают благоприятный прогноз при соблюдении рекомендаций.

Перикардит у детей – сложное заболевание, лечение которого должно осуществляться в стационарном режиме. Методы терапии кардиолог назначает каждому индивидуально в зависимости от формы и степени патологии. История болезни ребенка тщательно изучается, чтобы при приеме препаратов не возникло побочных реакций.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия осуществляется в 2 направлениях: базовое – которое назначается всем пациентам с диагнозом «перикардит» и лечение, устраняющее первопричину заболевания.

Базовые средства предназначены для ликвидации симптоматики патологии, но не уничтожают ее возбудителя. Если природа заболевания не выявлена, то противовоспалительные и обезболивающие средства становятся основой терапии. Наиболее популярные противовоспалительные препараты:

  • Ибупрофен – обладает широким диапазоном терапевтических эффектов и благотворно влияет на коронарный кровоток;
  • Аспирин – снижает свертываемость крови;
  • Диклофенак – альтернатива Ибупрофена при ишемических болезнях сердца;
  • Индометацин – назначается только при противопоказаниях к приему Ибупрофена, Аспирина или Диклофенака из-за множества побочных эффектов.

Если лечение правильное, то уже через 2 недели наблюдается динамика улучшения состояния ребенка. Выбранную схему терапии необходимо продолжать до полного исчезновения признаков патологии и еще 1 неделю, постепенно снижая дозу препаратов. При отсутствии результата противовоспалительные средства подлежат замене на аналоги.

Вместе с базовыми препаратами применяются антибиотики. Для борьбы с инфекционным перикардитом назначают Пенициллин. Но нужно внимательно слушать рекомендации врача по применению препарата, поскольку он запрещен лицам, имеющим аллергию на пенициллины. Поэтому чаще всего специалисты советуют Ампициллин и Амоксициллин.

Операция

Жидкость в сердце у новорожденного — Cardio

Операция по рассечению грудной клетки для удаления пораженных участков перикарда проводится только при тяжелых стадиях заболевания. Операция показана пациенту в таких случаях:

  • Существует опасность тампонады сердца из-за ускоренного образования жидкости (экссудата);
  • Если жидкость в перикарде не всасывается на протяжении длительного времени;
  • Гнойная жидкость, которую нужно откачивать;
  • Есть необходимость удалить перикард для профилактики появления конструктивной формы патологии.

Народные средства

Народная медицина советует принимать мочегонные лекарственные травы и сборы. Противовоспалительные травяные настои можно использовать только при окончании медикаментозного лечения.

Популярные народные средства для терапии воспаления перикарда:

  • Настой из иголок молодой хвои. Для его приготовления залейте иголки молодой ели, сосны или можжевельника 0,5 стаканом кипятка и на огне доведите до кипения. Варите настой на слабом огне около 10 минут. Лекарство должно настояться в теплом помещении 6–8 часов. Норма приема: 0,5 стакана по 4–5 раз в день.
  • Травяной комплекс, в составе которого: пустырник, сушеница топяная, цветки боярышника и ромашки. Все эти травы в сочетании должны составлять 1 ст. ложку. Сбор залить 1 стаканом кипяченой воды, оставить для настаивания на 8 часов и процедить. Употреблять по 0,5 стакана после еды 3 раза в день.
  • Эффективность отмечается еще одно народное лекарство – бальзам от перикардита. Для приготовления бальзама возьмите 100 мл настойки одуванчика лекарственного, почек осины, травы бурды, спорыша, шишек хмеля, мелиссы и столбиков кукурузы и совместите в темном резервуаре со смесью чабреца, горицвета весеннего и мяты перечной (по 200 мл). Прием средства надо осуществлять перед едой, 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Если у взрослых пациентов по характерным симптомам можно определить наличие заболевания, его прогресс, то в случае с патологией плода необходимо ставить диагноз, исходя из результатов обследования матери во время беременности.

Диагностический подход направлен на минимальное использование исследований, которые могут нанести вред плоду. Особенно важно избегать облучения ребёнка, поэтому рентген при беременности возможен только в самых экстренных случаях, с соблюдением всех норм, учитывая допустимые дозы радиации.

Чтобы исключить нарушения развития плода, необходимо во время беременности проводить регулярные обследования у врача. Обычно между 18 и 22 неделями акушер-гинеколог назначает фетальную эхокардиографию с помощью ультразвукового сканера. Это обследование характеризуется высокой информативностью, оно позволяет на ранних стадиях выявить отклонения работы сердца у плода.

В зависимости от прогресса патологии, на основе результатов фетальной кардиографии, возможны такие методы лечения:

  • ожидание исхода (в случае небольшого скопления жидкости патология может исчезнуть самостоятельно);
  • медикаментозная поддерживающая терапия (исключающая лекарственные препараты, наносящие потенциальный вред плоду);
  • проведение пункции перикарда (перикардиоцентез).
Оцените статью
Медицинский блог